Impacto del cambio de una guía farmacoterapéutica hospitalaria en la prescripción farmacéutica en un hospital (ingresados y consultas externas) y atención primaria

Resumo

El gasto farmacéutico esté en el centro de preocupaciones de todos los Gestores de los Servicios de Salud; investigar y encontrar medidas efectivas en el uso responsable, racional y eficiente de los recursos farmacoterapéuticos es una prioridad para las Administraciones Públicas Sanitarias. El 29% del presupuesto asignado al Servicio Gallego de Salud para el año 2017 se dedica a la partida de Consumo en Medicamentos. De los 3.613 Millones de Euros, 1.047 son destinados al pago de los fármacos. Se trata de la segunda partida de mayor inversión en los Servicios de Salud, después del capítulo de Recursos Humanos (49%, 1.770 millones de €). El estudio y trabajo de investigación en posibles herramientas que ayuden al control de esta partida se hace imprescindible en los Gestores Sanitarios y en general en todo el Sistema Nacional de Salud y en España. Hasta la fecha, en España, solo existe un único trabajo publicado que haya evaluado este posible efecto; este trabajo, realizado por la doctoranda del presente estudio y el primero en esta materia específica. La guía farmacoterapéutica intrahospitalaria, formulario o petitorio de medicamentos, es el listado de aquellos fármacos seleccionados por la Comisión de Farmacia y Terapéutica de ese centro hospitalario disponibles para utilización en pacientes ingresados; es una medida de uso racional en el Sistema Nacional de Salud. A la hora de seleccionar los medicamentos a incluir en el formulario lo normal es no considerar el precio que dicho fármaco tiene en la oficina de farmacia. A la hora de seleccionar un medicamento para ser incluido en el petitorio hospitalario parece imprescinble tener en cuenta el precio y el impacto que tendría en la modalidad extrahospitalaria, y ver el impacto de esta medida o decisión de forma global. Hasta el momento ningún trabajo, salvo uno de la doctoranda que suscribe, a analizado el impacto de retirada o inclusión de un medicamento en una guía farmacoterapéutica en la prestación farmacéutica de un hospital (tanto en hospitalización como en consultas externas) y atención primaria que tiene éste como referencia. La hipótesis de la que partiremos es La inclusión de medicamentos eficientes o retirada de ineficientes en el petitorio hospitalario, es una herramienta potencialmente útil y efectiva a largo plazo para mejorar perfiles de prescripción en todos los niveles asistenciales. Los objetivos generales de este estudio son: evaluar el impacto de la retirada/o inclusión de 3 casos (medicamentos) en la guía farmacéutica hospitalaria del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (CHUS) . Se diseñará un estudio ecológico de agrupaciones temporales. Tendremos dos grupos: (1) El Grupo Estudio, correspondiente a toda el área sanitaria de Santiago de Compostela que contempla la atención hospitalaria tanto de hospitalización como de consultas externas y la de atención primaria de referencia;, y (2) el Grupo Control, que por similares características (poblacionales y de indicadores de prescripción), se ha elegido el área sanitaria de Lugo. El Período de estudio abarca desde el 1 de enero de 2011 a 31 de diciembre de 2016. Las variables dependientes son, para cada medicamento: a) las Dosis Habitante día mes en el nivel extrahospitalario: CCEE y AP; b) las Dosis Diarias Definidas por 1000 estancias y día en hospitalización y c) el gasto en euros / mes de cada molécula. Las Variables independientes son: El tiempo desde el inicio del estudio que refleja la tendencia temporal previa; una variable binaria que tomó el valor de 0 antes y de 1 después del cambio en la guía; una variable temporal desde el cambio en la guía que tomó el valor de 0 antes de la intervención y después el valor de 1,2,3… que reflejaría el cambio en la tendencia a largo plazo. El gasto farmacéutico esté en el centro de preocupaciones de todos los Gestores de los Servicios de Salud; investigar y encontrar medidas efectivas en el uso responsable, racional y eficiente de los recursos farmacoterapéuticos es una prioridad para las Administraciones Públicas Sanitarias. El 29% del presupuesto asignado al Servicio Gallego de Salud para el año 2017 se dedica a la partida de Consumo en Medicamentos. De los 3.613 Millones de Euros, 1.047 son destinados al pago de los fármacos. Se trata de la segunda partida de mayor inversión en los Servicios de Salud, después del capítulo de Recursos Humanos (49%, 1.770 millones de €). El estudio y trabajo de investigación en posibles herramientas que ayuden al control de esta partida se hace imprescindible en los Gestores Sanitarios y en general en todo el Sistema Nacional de Salud y en España. Hasta la fecha, en España, solo existe un único trabajo publicado que haya evaluado este posible efecto; este trabajo, realizado por la doctoranda del presente estudio y el primero en esta materia específica. La guía farmacoterapéutica intrahospitalaria, formulario o petitorio de medicamentos, es el listado de aquellos fármacos seleccionados por la Comisión de Farmacia y Terapéutica de ese centro hospitalario disponibles para utilización en pacientes ingresados; es una medida de uso racional en el Sistema Nacional de Salud. A la hora de seleccionar los medicamentos a incluir en el formulario lo normal es no considerar el precio que dicho fármaco tiene en la oficina de farmacia. A la hora de seleccionar un medicamento para ser incluido en el petitorio hospitalario parece imprescinble tener en cuenta el precio y el impacto que tendría en la modalidad extrahospitalaria, y ver el impacto de esta medida o decisión de forma global. Hasta el momento ningún trabajo, salvo uno de la doctoranda que suscribe, a analizado el impacto de retirada o inclusión de un medicamento en una guía farmacoterapéutica en la prestación farmacéutica de un hospital (tanto en hospitalización como en consultas externas) y atención primaria que tiene éste como referencia. La hipótesis de la que partiremos es La inclusión de medicamentos eficientes o retirada de ineficientes en el petitorio hospitalario, es una herramienta potencialmente útil y efectiva a largo plazo para mejorar perfiles de prescripción en todos los niveles asistenciales. Los objetivos generales de este estudio son: evaluar el impacto de la retirada/o inclusión de 3 casos (medicamentos) en la guía farmacéutica hospitalaria del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (CHUS) . Se diseñará un estudio ecológico de agrupaciones temporales. Tendremos dos grupos: (1) El Grupo Estudio, correspondiente a toda el área sanitaria de Santiago de Compostela que contempla la atención hospitalaria tanto de hospitalización como de consultas externas y la de atención primaria de referencia;, y (2) el Grupo Control, que por similares características (poblacionales y de indicadores de prescripción), se ha elegido el área sanitaria de Lugo. El Período de estudio abarca desde el 1 de enero de 2011 a 31 de diciembre de 2016. Las variables dependientes son, para cada medicamento: a) las Dosis Habitante día mes en el nivel extrahospitalario: CCEE y AP; b) las Dosis Diarias Definidas por 1000 estancias y día en hospitalización y c) el gasto en euros / mes de cada molécula. Las Variables independientes son: El tiempo desde el inicio del estudio que refleja la tendencia temporal previa; una variable binaria que tomó el valor de 0 antes y de 1 después del cambio en la guía; una variable temporal desde el cambio en la guía que tomó el valor de 0 antes de la intervención y después el valor de 1,2,3… que reflejaría el cambio en la tendencia a largo plazo.