La microextracción en fase sólida en la determinación de metadona y su principal metabolito en plasma y saliva, contribución a la monitorización terapéutica en programas de mantenimiento

Abstract

Los programas de Mantenimiento con Metadona (PMM) son la modalidad de tratamiento más ampliamente utilizada para la dependencia de opiáceos en la mayoría de los países. En España más de 55 mil pacientes se encuentran inscritos en estos programas, cuya efectividad se fundamenta en el mantenimiento de niveles plasmáticos de metadona capaces de frenar los síntomas de abstinencia y permitir a los pacientes retomar un estilo de vida más sano. No existe un rango terapéutico con límites definidos para la metadona y el establecimiento de las dosis idóneas se debe realizar de forma individualizada, orientado por la monitorización terapéutica. Sin embargo, los pacientes rechazan esta práctica en los programas, debido a que la recogida de sangre les suele ser dolorosa por el mal estado en que se encuentran sus venas, como consecuencia del consumo de drogas por vía parenteral. En esta memoria se presentan los resultados de la comparación entre la microextracción en fase sólida (SPME) frente a la extracción líquido-líquido como procedimiento de extracción de metadona y EDDP del plasma y saliva. La cuantificación de los analitos en las muestras se realizó mediante cromatografía de gases/espectrometría de masas. Se presentan también los resultados del estudio sobre la posibilidad de la utilización de la saliva para la determinación de metadona y EDDP, como muestra alternativa al plasma para la monitorización terapéutica de metadona. Además se aplicaron las técnicas desarrolladas a 18 pacientes en PMM de la Red Asistencial de Galicia para estudiar la relación entre la vida media de eliminación de metadona y las variables que predisponen a alteraciones en este parámetro, como la administración concomitante de fármacos inductores o inhibidores enzimáticos y el pH urinario.