Nuevos conceptos en el diagnóstico y tratamiento endoscópico de las complicaciones biliares tras el trasplante hepático

Resumo

El diagnóstico de algunas complicaciones biliares (CB) tras el trasplante hepático (TH) puede ser complejo. La incidencia de una complicación biliar poco frecuente tras el trasplante hepático como es la alteración funcional del esfínter biliar difiere de la observada en la población general. En el tratamiento de algunas complicaciones biliares tras el trasplante hepático la estrategia a utilizar no ha estado estudiada en profundidad, el uso de prótesis plásticas para el tratamiento endoscópico de fugas biliares tras el trasplante hepático puede tener un papel determinante para su resolución. El primer objetivo de los estudios que compreden esta tesis consiste en describir la incidencia real de la alteración funcional del esfínter biliar en una cohorte grande de pacientes trasplantados de hígado tras un periodo de seguimiento extenso y evaluar el papel de la CPRE en su diagnóstico y tratamiento. El segundo objetivo es evaluar el papel de la CPRE en el manejo terapéutico de las fugas biliares tras el TH. Tras la realización y publicación de los dos estudios de esta tesis, como conclusiones desde el punto de vista del diagnósico de las CB, podemos decir que la estenosis papilar después del TH es poco común y ocurre solo en el 1% de los receptores de TH. Los resultados obtenidos datos no apoyan la existencia de la alteración funcional del esfínter biliar en los pacientes trasplantados. La esfinterotomía biliar, no obstante, es un procedimiento seguro y eficaz en los receptores de TH con estenosis papilar. Por otro lado, desde en cuanto al tratamiento de las CB, podemos afirmar la CPRE con colocación de prótesis plástica es más efectiva que la esfinterotomía sola para el tratamiento de las fugas biliares tras el TH. Estos resultados indican que la CPRE y la colocación de prótesis plásticas deberían considerarse como el tratamiento de primera elección para las fugas biliares en el TH.