Hallazgos morfológicos en pacientes con lumbalgia y ciática

  1. Pablo González Uriel 1
  2. Alberto Fernández Lastra 1
  3. José María Santín Amo 1
  4. Víctor Armesto Pérez 1
  5. Juan Antonio Suárez Quintanilla 2
  6. Anna Carrera 3
  7. Miguel Ángel Reina 4
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Revista:
MPJ Multidisciplinary Pain Journal

ISSN: 2697-2263

Año de publicación: 2021

Número: 1

Tipo: Artículo

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Resumen

Introducción: El dolor lumbociático es una de las principales causas de discapacidad y absentismo laboral. Su sustrato fisiopatológico, de manera mayoritaria, es la radiculopatía por espondilosis lumbar o hernia de disco. El objetivo de este estudio es describir las alteraciones en las pruebas complementarias (RM y EMG) en pacientes con lumbociatalgia, con sospecha clínica de radiculopatía lumbosacra, en el contexto de hernia discal o espondilosis. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de 217 pacientes (130 mujeres y 87 hombres) en el que se analizaron edad y sexo; mediante RM, protrusiones y hernias discales, complejos discoosteofitarios, artropatía, espondilolistesis, estenosis de canal, hipertrofia del ligamento amarillo y la alineación vertebral sagital; mediante electrodiagnóstico se analizaron los hallazgos neurógenos en músculos dependientes de los nervios espinales de L3 a S1. Resultados: La edad media fue 57,54 ± 12,31 años. La media de protrusiones y hernias discales por columna fue de 1,26 ± 1,99. El número de pacientes con elementos de espondilosis fue: osteofitos n = 75, listesis n = 40, estenosis de canal n = 35, artropatía n = 133, hipertrofia del ligamento amarillo n = 72. Mayor incidencia de protrusiones y de hernias de disco en L4-L5 (n = 144), de complejos discoosteofíticos en L5-S1 (n = 42) y de hallazgos neurógenos en el nervio espinal L5 (n = 169). La alineación vertebral más característica fue la lordosis conservada (n = 151). Los elementos de espondilosis aumentaron significativamente con la edad. Las radiculopatías motoras y discopatías aumentaron con la edad de forma no significativa. La artropatía, los osteofitos y las radiculopatías motoras L4 y L5 fueron más frecuentes en los hombres. Conclusiones: La escasa correlación anatómica entre los hallazgos neurógenos en los músculos de un nervio espinal específico y las lesiones ocupantes de espacio a nivel del foramen intervertebral homónimo sugieren que las raicillas de la cola de caballo se dañan dentro del canal vertebral, debido a lesiones ocupantes de espacio, craneales al foramen intervertebral esperado.

Referencias bibliográficas

  • Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med. 2001;344(5):363-60. DOI: 10.1056/NEJM200102013440508.
  • González Hidalgo M. Indicaciones de los estudios neurofisiológicos en el dolor lumbar. Rev Neurol. 2006;43(10):618-20. DOI: 10.33588/rn.4310.2005717.
  • Tarulli AW, Raynor EM. Lumbosacral radiculopathy. Neurol Clin. 2007;25(2):387-405. DOI: 10.1016/j.ncl.2007.01.008.
  • Moore KL. Anatomía con orientación clínica. 6.ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2011.
  • Lestini WF, Wiesel SW. The pathogenesis of cervical spondylosis. Clin Orthop Relat Res. 1989;(239):69-93. DOI: 10.1097/00003086-198902000-00009.
  • Crock HV. Normal and pathological anatomy of the lumbar spinal nerve root canals. J Bone Joint Surg Br. 1981;63B(4):487-90. DOI: 10.1302/0301-620X.63B4.7298672.
  • Hsu PS, Armon C, Levin K. Acute Lumbosacral Radiculopathy: Pathophysiology, Clinical Features, and Diagnosis. Waltham, MA: UpToDate Inc.; 2020.
  • Khomand P, Ahsan B, Fazel S, Ghafari A. Comparison of diagnostic indices of MRI and EMG in diagnosis of lumbar radiculopathy. Chron Dis J. 2014;2(1):10-4.
  • Albeck MJ, Taher G, Lauritzen M, Trojaborg W. Diagnostic value of electrophysiological tests in patients with sciatica. Acta Neurol Scand 2000;101(4):249-54. DOI: 10.1034/j.1600-0404.2000.101004249.x.
  • Levin KH. Electrodiagnostic approach to the patient with suspected radiculopathy. Neurol Clin. 2002;20(2):397. DOI: 10.1016/S0733-8619(01)00006-8.
  • Barr K. Electrodiagnosis of Lumbar Radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):79-91. DOI: 10.1016/j.pmr.2012.08.011.
  • Fardon DF, Milette PC. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine. 2001;26(5):E93-E113. DOI: 10.1097/00007632-200103010-00006.
  • Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Reed Murtagh F, Rothman SLG, Sze GK, et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0. Spine J. 2014;14(11):2525-45. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.04.022.
  • Cho SC, Ferrante MA, Levin KH, Harmon RL, So YT. Utility of Electrodiagnostic testing in evaluating patients with lumbosacral radiculopathy: An evidence-based review. Muscle Nerve. 2010;42(2):276-82. DOI: 10.1002/mus.21759.
  • Rubin DI. Needle electromyography: basic concepts and patterns of abnormalities. Neurol Clin. 2012;30(2):429-56. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.12.009.
  • Heliovaara M. Epidemiology of sciatica and herniated lumbar intervertebral disc. The Social Insurance Institution, Finland, ML: 76, Helsinki; 1988.
  • Pouriesa M, Fouladi RF, Mesbahi S. Disproportion of end plates and the lumbar intervertebral disc herniation. Spine J. 2013;13(4):402-7. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.11.047.
  • Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People without Back Pain. N Engl J Med. 1994;331(2):69-73. DOI: 10.1056/NEJM199407143310201.
  • Middleton K, Fish DE. Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):94-104. DOI: 10.1007/s12178-009-9051-x.
  • Symmons DPM, van Hemert AM, Vandenbrouke JP, Valkenburg HA. A longitudinal study of back pain and radiological changes in the lumbar spines of middle aged women: radiographic findings. Ann Rheum Dis. 1991;50(3):162-6. DOI: 10.1136/ard.50.3.162.
  • Zukowski LA, Falsetti AB, Tillman MD. The influence of sex, age and BMI on the degeneration of the lumbar spine. J. Anat. 2012;220(1):57-66. DOI: 10.1111/j.1469-7580.2011.01444.x.
  • González Uriel P, Armesto Pérez V, Suárez-Quintanilla JA. Clinical anatomy of cervical spondylosis. Eur J Anat. 2020;24(5):439-48.
  • Peterson CK, Boulton JE, Wood AR. A cross-sectional study correlating lumbar spine degeneration with disability and pain. Spine. 2000;25(2):218-23. DOI: 10.1097/00007632-200001150-00013.
  • Kirkaldy Willis WH, Wedge JH, Joung Hing K, Reilly J. Pathology and pathogenesis of lumbar spondylosis and stenosis. Spine .1978;3(4):319-28. DOI: 10.1097/00007632-197812000-00004.
  • Vernon-Roberts B, Pirie CJ. Degenerative changes in the intervertebral discs of the lumbar spine and their sequelae. Rheumatol Rehabil. 1977;16(1):13-21. DOI: 10.1093/rheumatology/16.1.13.
  • Videman T, Battié MC, Gill K, Malmivaara A, Gibbons LE, Fisher LD. Magnetic resonance imaging findings and their relationship in the thoracic and lumbar spine: insights into the etiopathogenesis of spinal degeneration. Spine. 1995;20(8):928-35. DOI: 10.1097/00007632-199504150-00009.
  • Kalichman L, Suri P, Guermazi A, Li L, Hunter DJ. Facet orientation and tropism: associations with facet joint osteoarthritis and degenerative spondylolisthesis. Spine. 2009;34(16):E579-E585. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181aa2acb.
  • Safak AA, Is M, Sevinc O, Barut C, Eryoruk N, Erdogmus B, et al. The thickness of the ligamentum flavum in relation to age and gender. Clin Anat. 2010;23(1):79-83.
  • Watters WC, Bono CM, Gilbert TJ, Kreiner DS, Mazanec DJ, Shaffer WO, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. Spine J. 2009;9(7):609-14. DOI: 10.1016/j.spinee.2009.03.016.
  • Nardin RA, Patel MR, Gudas TH, Rutkove SB, Raynor EM. Electromyography and magnetic resonance imaging in the evaluation of radiculopathy. Muscle Nerve. 1999;22(2):151-5. DOI: 10.1002/(SICI)1097-4598(199902)22:2<151::AID-MUS2>3.0.CO;2-B.
  • Arslan Y, Yasar E, Zorlu Y. Correlation of electromyography and magnetic resonance imaging findings in the diagnosis of suspected radiculopathy. Turk J Neurol. 2016;22(2):55-9. DOI: 10.4274/tnd.99896.
  • Soltani ZR, Sajadi S, Tavana B. A comparison of magnetic resonance imaging with electrodiagnostic findings in the evaluation of clinical radiculopathy: A cross-sectional study. Eur Spine J. 2014;23(4):916-21. DOI: 10.1007/s00586-013-3164-z.
  • Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-6. DOI: 10.3174/ajnr.A4173.
Fuente de los datos: Dialnet