Manejo de la neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo en la práctica clínica diaria¿seguimos las directrices basadas en la evidencia o prevalece el juicio clínico del médico?
- Adriana Lama López
- Luis Valdés Cuadrado Director
- Francisco Gude Sampedro Director
- José Martín Carreira Villamor Director
Universidade de defensa: Universidade de Santiago de Compostela
Fecha de defensa: 12 de maio de 2023
- Antonio Pose Reino Presidente
- Lucía Ferreiro Fernández Secretario/a
- Pedro J. Marcos Rodríguez Vogal
Tipo: Tese
Resumo
Evaluación del seguimiento de las guías de práctica clínica en el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en un hospital de 3º nivel. Se observa que, a la hora de decidir el ingreso hospitalario, en lo que se emplea más de la mitad del gasto sanitario atribuible a esta enfermedad, las escalas pronósticas recomendadas raramente se aplican y la decisión se toma en base al juicio clínico del médico, que se apoya en resultados anómalos de pruebas complementarias y determinados signos de deterioro clínico. En base a estas variables se desarrolla un modelo de predicción que discrimina muy bien qué pacientes van a hospitalizarse. Se observa, además, un amplio margen de mejora en el estudio microbiológico y en las pautas de tratamiento seleccionadas que, subsanado, supondría un manejo más adecuado de estos pacientes.