Caracterización de patrones clínicos del paciente fumador antes y después de una intervención terapéuticaun análisis cualitativo y de minería de datos

Resumen

El tabaquismo es una enfermedad adictiva de alta prevalencia, morbilidad y mortalidad en el mundo resultando imprescindible la asistencia al fumador mediante las intervenciones de cesación tabáquica. Objetivo: Caracterización de patrones clínicos del fumador antes y después de una intervención terapéutica. Diseño: Estudio prospectivo. Sujetos: 116 sujetos fumadores atendidos de forma consecutiva en la Unidad de Tabaquismo del servicio de Neumología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Procedimiento: En la visita inicial se realizó una entrevista clínica semiestructurada que incluye el relato del paciente sobre su experiencia del tabaquismo, cuestionarios para diagnóstico del tabaquismo, nivel de dependencia, de ansiedad y depresión junto a la exploración física, analítica general, cooximetría y espirometría. En esta fase también se inició tratamiento psicológico para el tabaquismo y se prescribieron fármacos contra la adicción a la nicotina. A los seis meses se efectuó una visita de seguimiento con una nueva entrevista semiestructurada incluyendo el relato del paciente sobre la experiencia del tabaquismo y el impacto del tratamiento, cuestionarios para valorar el nivel de ansiedad y depresión junto a la exploración física, analítica general, cooximetría y espirometría. Además, se realizaron cuestionarios para evaluar la eficacia de la intervención anti tabáquica, síntomas de abstinencia y efectos secundarios de los fármacos. Análisis: Se analizó la narrativa del enfermo sobre su experiencia del tabaquismo obtenida de la entrevista clínica, antes y después de intervención anti tabáquica, utilizando metodología cualitativa y minería de textos. Se realizaron técnicas de minería de datos para relacionar las variables adquiridas antes y después de la intervención anti tabáquica y extraer los patrones clínicos correspondientes. Resultados: La dependencia a la nicotina y el tabaquismo son el eje central del relato del fumador durante la visita basal tras aplicación de distintas metodologías (estadística descriptiva e inferencial, análisis cualitativo y del contenido y técnicas de minería de textos). Se observan modificaciones en el corpus textual del sujeto fumador como consecuencia del efecto de la intervención de deshabituación tabáquica en los siguientes atributos: tabaquismo, dependencia, motivación, autoeficacia, abstinencia, emocionabilidad y enfado. Además, la minería de textos y datos permiten obtener varios clústeres de pacientes durante la visita basal y tras la intervención. Conclusiones: La aplicación de la narrativa del paciente fumador a la práctica clínica de una Unidad de Deshabituación Tabáquica permitirá identificar nuevas cualidades en éste, además de personalizar los tratamientos, mejorando las tasas de efectividad de este tipo de intervenciones.