Papel de la enfermería en la detección de factores de riesgo en exploraciones radiológicas con contrastetc-rm

Resumo

INTRODUCCIÓN La administración de los medios de contrastes (MC) para el diagnóstico y control oncológico es ruti- naria, utilizándose como técnicas de diagnóstico la TC vs RM.Este contraste se ha asociado a aumento de morbilidad y mortalidad, por lo que es fundamental identificar factores de riesgo previo al TC y/o RM con cuestionarios administrados por enfermería a pacientes oncológicos, valorando el daño renal a través del filtrado glomerular y el desenlace del paciente. MATERIAL Y MÉTODOS El comité de Ética de investigación aprobó el estudio. Estudio prospectivo observacional de ámbito hospitalario. Incluye 507 pacientes que se realiza TC vs RM entre marzo y mayo del 2017. Todos rellena- ron el cuestionario de la European Society of Urogenital Radiology (ESUR) modificado y tenían un Filtra- do Glomerular estimado (IFGe) >30 ml/min./1,73 m2, el día de la exploración. Fueron seguidos durante un período de cuatro a 24 meses registrando toda su información clínica. Se realizó el estudio estadísti- co univariante y de regresión logística. Se dicotomizó el FG en dos grupos: estable-mejora vs empeora. RESULTADOS En la regresión logística, las únicas variables estadísticamente asociadas al deterioro de IFGe son edad, (OR=1,091; p< 0,001), sexo femenino, (OR=0,021) e hipertensión arterial (HTA), (OR=3,68, p=0,002). Para el evento exitus solo el grupo de empeora su FG se mostró más cercano a la significación estadísti- ca con predictor (OR=2,69, P=0,024) CONCLUSIONES La administración de contrastes iodados y/o de gadolinio en pacientes oncológicos, no está asociada a un incremento de daño renal en el seguimiento de 24 meses. Son factores de riesgo asociado a un deterioro del IFGe, no clínicamente significativo tras contraste, edad, sexo masculino e HTA. El deterioro del IFGe posterior a la administración contraste, se produce en aquellos pacientes con valores basales IFGe>60 ml/min/1.73m2. La baja prevalencia de RA, indican la seguridad de los MCI y MCBG en pacientes oncológicos. Los cuestionarios administrados por enfermería pueden detectar factores de riesgo inde- pendientes de su neoplasia. El equipo mutidisciplinar, debe de ser consciente de los escasos efectos secundarios del contraste iodado y/o de gadolinio, y considerar estrategias de reducción de los mismos. PALABRAS CLAVE Tomografía computarizada, contraste iodado, nefropatía inducida por el contraste, pacientes oncológi- cos, daño renal, gadolinio, resonancia magnética.