Utilidad del doppler transcraneal en pacientes con estenosis carotídea a los que se les realiza una angioplastia transluminal percutánea
- González Santiago, Raquel
- José Vivancos Mora Director
Universidade de defensa: Universidad Autónoma de Madrid
Fecha de defensa: 13 de setembro de 2004
- Maria Pajares Jose Presidente/a
- Felix López López Secretario/a
- Fernando Gilsanz Rodríguez Vogal
- José Antonio Castillo Sánchez Vogal
- Alberto Gil Peralta Vogal
Tipo: Tese
Resumo
La estenosis carotídea ateromatosa es la responsable del 30-35% de los ictus aterotrombóticos.El tratamiento de elección actualmente es la endarterectomía , sin bien dicha tecnica no esta exenta de riesgos y existen circunstancias o complicaciones que la hacen de alto riesgo o la contraindican.Por ello y como alternativa surgen las tecnicas endovasculares tanto para pacientes con criterios de endarterectomia como para aquellos que en los que ésta esté contraincicada.La angiplastia carotídea (ATP) presenta como principalews inconvenientes el riesgo de ictus por mecanismo de embolio arterio arterial por la ruptura de la placa de ateroma y las restenosis a largo plazo.El estudio de la cirvculación intracraneal y las repercusiones hemodinámicas que la estenosis carotídea produce en ésta puede contribuir a disminuer las complicanioes intra y post ATP. OBJETIVO: Determinar la eficacia y seguridad de la ATP en nuestro centro en pacientes con estenosis carotídea ateromatosa sintomática o asintomática , comparación con la endarterectomía y con los datos publucados en la literatura. Valorara la introducción del estudio con doppler transcraneal en el portocolo de angioplastia (monotirización de microembolias y reserva hemodinamica cerebral ). Estudio de los distintos patrones de RHC en situación basal , a las 24-48 horas y 3 meses ,relación con la existencia de complicaciones intraoperatorias , características de los pacientes que influyen en ésta. CONCLUSIONES La ATP es una tecnica de seguridad y eficacia similar a la endarterectomia realizada en centros con suficiente experiencia .La condicion de alto riesgo no contraindica esta intervención. La ATP normaliza la capacidad de autorregulación cerebral (RHC) en estos pacientes se concluye que la RHC basal patología (exhausta o mederadamente disminuida)esta asociada con un incremento del riesgo de complicaciones intraoperatoria,fundamentalmente neurológicas.