Aprendizaje de la aptendicectomía laparoscópicaexperiencia en 400 pacientes

Zusammenfassung

La apendicectomía laparoscópica es una técnica ampliamente difundida. En esta tesis se plantean los objetivos: 1,- Análisis de las 400 primeras aprendicectomías laparoscópicas realizadas en el Servicio de Cirugía General del H.U. Virgen de la Arrixaca. 2,- Evolución de la categoría del cirujano que realiza esta intervención. 3,- Análisis del método de aprendizaje de la técnica por parte de los residentes. Tras una introducción en la que se revisa la historia de la apendicectomía laparascópica y se aclaran los conceptos que se van a exoner a lo largo de la tesis, se muestran los resultados obtenidos en el estudio estadístico, en función de los objetivos y planteados. Posteriormente se realiza una discursión exhaustiva de los resultados obtenidos, apoyándose en la bibliografía existente al respecto, para llegar a las siguientes conclusiones: A,- La vía laparoscópica es una alternativa válida a la laparotomía en el tratamiento de la apendicitis aguda. Su eficacia y seguridad son comparables, así como el tiempo operatorio y la estancia hospitalaria, considerando la totalidad de los pacientes. B,- El aprendizaje de la apendicectomía laparoscópica puede hacerse, como en el resto de técnicas quirúrgicas, con una diestramiento clínico progresivo, sin necesidad de recurrir a laboratorios de experimentación animal. C,- La curva de aprendizaje requiere la realización previa de venticinco apendicectomías por vía abierta y la participación como ayudante en veinticinco operaciones por vía laparoscópica, diez de ellas apendicectomías. D,- Con este esquema de adiestramiento los residentes han realilzado doscientas cuarenta y dos apendicectomías laparoscópicas que se comparan con las ciento cincuenta y ocho realizadas por el staff, sin diferencias en cuanto a los resultados. E,- La apendicitis aguda puede ser la patología idónea para la iniciación del residente en cirugía laparoscópica, p