Traumatismos en dentición temporal:repercusión en su sucesor permanente

Abstract

Objetivo: Revisión bibliográfica de la literatura sobre los diferentes tratamientos realizados en los traumatismos de los dientes temporales necróticos traumatizados, su pronóstico a largo plazo y posibles efectos adversos sobre la mineralización o alteración en la cronología eruptiva de la dentición permanente. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de casos y controles con monitorización clínica y radiológica a largo plazo para determinar el éxito/fracaso del tratamiento efectuado, pulpectomía o extracción y el efecto sobre el sucesor permanente de ambos tipos de tratamiento. Por tanto la muestra monitorizada en estos pacientes comprendió un total de 182 incisivos, 5 incisivos laterales (3 derechos y 2 izquierdos) y 177 incisivos centrales (95 derechos y 82 izquierdos). De toda esta muestra fueron aceptados 108 dientes traumatizados, de los cuáles hicimos 39 pulpectomías y 69 exodoncias, y 74 dientes fueron descartados, ya que sólo fueron aceptados aquellos traumatismos que clasificados según la OMS modificada por Andreasen, mostraban signos clínicos y radiológicos de necrosis como son la subluxación, fractura de corona complicada y no complicadas, luxaciones laterales y extrusivas leves e intrusiones, de manera que tanto la pulpectomía como la exodoncia eran buenas opciones de tratamiento, haciendo uno u otro de forma aleatoria, teniendo un total de 94 casos de subluxaciones, 4 casos de fractura de corona no complicadas, 4 casos de corona complicadas, 2 casos de luxaciones laterales o extrusivas leves y 4 casos de intrusión. Por otro lado, fueron descartados traumatismos como luxaciones laterales, intrusivas y extrusivas graves, fractura coronoradicular y fractura radiculares del tercio coronal en los que la única opción de tratamiento fue la exodoncia. Resultados: En la evolución a largo plazo hasta la erupción del diente permanente, en el 90% de nuestros casos no identificamos signos y síntomas de fracasos clínico y radiológicos del diente temporal traumatizado, tras realizar pulpectomía o exodoncia/mantenedor de espacio fijo estético. Sin embargo obtuvimos fracaso en 6 casos en los que se realizó la pulpectomía en los cuáles tuvimos que proceder a la exodoncia más el mantenedor de espacio fijo estético, en 2 casos en los que en un principio sólo se decidió hacer el control clínico y radiológicos tuvimos que proceder a la pulpectomía y otros 2 casos tuvimos que colocar mantenedor solamente, ésto fue porque el paciente volvió a tener un traumatismo, avulsión. Conclusiones: Al estudiar la variable patología en el permanente sucesor entre hacer pulpectomía y exodoncia en la pieza temporal, no se encontró diferencia significativa (p>0.05) en la exfoliación y recambio de los dientes temporales, malposiciones y/o ectopias en su evaluación a largo plazo, sólo obtuvimos un adelanto de la erupción en el 63,8%.