Efectos de la descentralización fiscal en la saludel caso de España vs. Estados Unidos

Zusammenfassung

La presente tesis doctoral tiene como objetivo estudiar, de manera comprehensiva, los efectos que ha tenido la descentralización de las competencias sanitarias en España durante el período 1980 y 2019. Se estiman los impactos en la salud de los ciudadanos y en la equidad territorial, al tiempo que las derivadas sobre la vertiente financiera. Como complemento y contraejemplo al modelo español, se ha estudiado el caso particular de la expansión de la cobertura del Medicaid en Estados Unidos. Los resultados obtenidos ponen de relieve la importancia de establecer un correcto diseño de las instituciones federales en el campo sanitario, en donde se combinen las ventajas asociadas a la mayor autonomía de los gobiernos regionales con los mecanismos adecuados de nivelación vertical y horizontal.