Pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática en mala situación neurológicaestudio de factores pronósticos y establecimiento de protocolo de tratamiento

Abstract

OBJETIVOS: 1. Estudio de factores pronósticos en pacientes que ingresan en mala situación neurológica debido a hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de aneurisma intracraneal. 2. Perfeccionamiento del protocolo existente en el Hospital de Las Palmas de Gran Canaria Dr. Negrín en el grupo de pacientes a estudio. 3. Estudio de las distintas variables de estudio y su influencia en el pronóstico de los pacientes. 4. Comparar nuestra población de estudio con las existentes en la bibliografía en esta patología. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de 456 pacientes que ingresaron en el Hospital Dr. Negrín de Las Palmas de Gran Canaria, con diagnóstico clínico y radiológico de Hemorragia Subaracnoidea espontánea secundaria a rotura de aneurisma intracraneal, desde 1999 hasta 2014. Se seleccionaron 168 pacientes que reunían el criterio de estar en mala situación neurológica (grados IV y V WFNS) antes del tratamiento, se excluyeron 15 pacientes por pérdida de seguimiento. La variable resultado se evaluó a los seis meses del evento mediante la escala GOS (Glasgow outcome scale). Se consideró un resultado estadísticamente significativo un p valor <0.05. RESULTADOS: 153 pacientes se incluyeron en el análisis estadístico. La edad, un GCS medio inferior a seis puntos, un grado de V en la escala de la WFNS pretratamiento, así como los que presentaron trastorno pupilar, presentaron un peor resultado clínico final (p<0,05); igualmente los que asociaron hematoma intraparenquimatoso, hemorragia ventricular y aquellos a los que no se les efectuó ningún tipo de tratamiento (p<0,05). CONCLUSIONES: La edad, los pacientes que presentan trastorno pupilar, hemorragia ventricular y/ o hematoma intraparenquimatoso asocian un peor resultado clínico final. Fdo. Directores. Dr. Elías Gorriz Gómez Dr. Francisco Robaina Padrón