Estudio del rendimiento visual binocular tras inducir un deterioro en la calidad visual bajo condiciones experimentales diversasinfluencia en la conducción

Resumo

En el desarrollo de nuestras tareas diarias, la visión juega un papel esencial en nuestra percepción. De hecho, la visión binocular representa una parte esencial en el procesamiento de la información. A través del proceso de la visión binocular, las dos imágenes monoculares se combinan en la corteza visual permitiendo generar la percepción de una única imagen que contiene mayor información. Esta percepción única proporciona diversas ventajas respecto a las imágenes monoculares, ya que, no sólo aumenta el campo visual y mejoran algunas funciones visuales, sino que se consigue la percepción estereoscópica (percepción de la profundidad), resultando en una mejora del rendimiento visual. En el campo de estudio de este rendimiento visual, la mayoría de trabajos se centran en la evaluación de la visión monocular a pesar de que nuestra visión es binocular en condiciones normales. Sin embargo, es importante la evaluación, no sólo de la visión monocular a través de funciones visuales como la agudeza visual o la sensibilidad al contraste, sino también de la visión binocular a través de estas mismas funciones y de otras como la estereopsis, el sistema vergencial o la sumación binocular. La existencia de diferencias entre ambos ojos puede afectar a la eficacia de la visión binocular, por lo que se podría optimizar esta eficacia reduciendo esas diferencias interoculares. Por otro lado, el rendimiento visual puede verse afectado por el deterioro ocular. Es más, la visión binocular puede verse afectada incluso tras algunos tipos de cirugía ocular causando deterioro en la calidad de la visión y disconfort visual, todo ello debido a un posible aumento de la difusión luminosa intraocular, de las aberraciones oculares o del aumento de las diferencias interoculares. El deterioro de la visión binocular también puede deberse a diversas patologías oculares como las cataratas, que pueden afectar primeramente a un ojo, produciendo no sólo alteración de la visión en un ojo, sino generando además diferencias interoculares. En estas patologías, el deterioro progresivo en parámetros oculares (calidad óptica ocular) y visuales (tales como la agudeza visual, la sensibilidad al contraste o la estereopsis) altera el rendimiento de la visión binocular. Las condiciones experimentales también pueden afectar a la eficacia de la visión binocular. Una de las condiciones que pueden mermar esta eficacia es el consumo de sustancias como el alcohol. El alcohol representa la sustancia psicoactiva consumida más frecuente a nivel mundial. Inhibe el procesamiento de la información del sistema nervioso. De hecho, el consumo de alcohol y su influencia en la visión han sido ampliamente estudiados a lo largo de los años mostrando que, dependiendo de la función visual analizada, el contenido de alcohol ingerido puede impactar y deteriorar de forma distinta la función visual. Sin embargo, hay carencia de trabajos que analicen la influencia de un consumo moderado de alcohol en el rendimiento visual binocular de una manera completa, teniendo en cuenta funciones como la agudeza visual, la estereopsis y el sistema vergencial y cómo puede afectar a determinadas tareas cotidianas como la conducción. En este sentido, el deterioro que la visión binocular puede sufrir tras consumo de alcohol podría afectar negativamente a una tarea compleja como la conducción, siendo, además, este consumo de alcohol, una causa de prevalencia en accidentes de tráfico. Teniendo en cuenta todas estas consideraciones, el principal objetivo de esta Tesis Doctoral es evaluar cómo el deterioro de la calidad visual afecta al rendimiento visual monocular y binocular bajo diferentes condiciones experimentales y analizar el impacto de la visión binocular tras consumo de alcohol en una tarea diaria como la conducción. Para ello, la tesis doctoral está dividida en cuatro estudios. El primero de ellos se centra en evaluar el rendimiento visual monocular tras el deterioro de la calidad de imagen retiniana que se obtiene tras inducir difusión luminosa intraocular con el uso de filtros. En relación con este primer estudio, el segundo analiza el rendimiento visual binocular en presencia de diferencias interoculares, obtenidas tras inducir difusión luminosa monocularmente. El tercer trabajo estudia cómo el desenfoque y el tamaño pupilar afectan a la sumación binocular. El último estudio analiza cómo el deterioro de la visión binocular tras consumo de alcohol afecta al rendimiento en la conducción, usando para ello un simulador de conducción. En conclusión, monocularmente, los resultados muestran que, tras inducir difusión luminosa intraocular, cuanto mayor es la degradación de la imagen retiniana debido a esa difusión luminosa intraocular, mayor es el deterioro en el rendimiento visual monocular, encontrándose además una correlación positiva entre la difusión luminosa intraocular y las alteraciones de la visión nocturna. Binocularmente, el aumento de la difusión luminosa en el ojo dominante produce un aumento en las diferencias interoculares de diversos parámetros oculares, lo que afecta negativamente al rendimiento visual binocular de modo que cuanto mayores son esas diferencias interoculares más baja es la sumación binocular y peor la estereopsis en visión lejana. En el caso de un desenfoque binocular controlando el tamaño de la pupila, se observa una mejor sumación binocular para un mayor desenfoque y contraste más bajo, predominando en este caso el efecto de factores neuronales frente a ópticos, lo que muestra los beneficios en la sumación binocular cuando existen condiciones monoculares similares, como el tamaño de pupila. Finalmente se obtiene que algunas funciones visuales binoculares y el sistema vergencial se deterioran tras consumo de alcohol y además este deterioro está correlacionado con un empeoramiento de las variables de conducción en el simulador. Esto indica que el deterioro en la visión binocular tras consumo de alcohol afecta al rendimiento en la conducción y, por tanto, podría afectar a la seguridad del tráfico.