Enfermedad de ménière definidaanálisis de los parámetros auditivos y vestibulares mediante la técnica de cluster

Abstract

La enfermedad de Ménière (EM) se caracteriza por episodios de vértigo, plenitud ótica, acúfeno y fluctuación de la audición. La Academia Americana de ORL (AAO-HNS) propuso una clasificación de la enfermedad basándose en un criterio audiométrico y en el análisis de discapacidad. Sin embargo, no es adecuada para su utilización habitual. El análisis de Cluster es un método estadístico que crea grupos de pacientes que son parecidos entre sí y distintos del resto de grupos. El objetivo principal es obtener agrupaciones y compararlas con la clasificación de la AAO-HNS. Es un estudio prospectivo de 153 pacientes con EM definida unilateral, en el que se utilizan las variables cuantitativas de las pruebas audiométricas, vestibulares, posturográficas y de los cuestionarios de discapacidad. Se identifican 4 Clusters. El Cluster 1 son pacientes mayores con pérdida de audición severa bilateral, buena función vestibular pero con impacto postural significativo y baja discapacidad. El Cluster 2 presenta leve impacto de la enfermedad con resultados próximos a la normalidad. El Cluster 3 experimenta crisis de vértigo intensas y frecuentes, con impacto postural significativo y alto grado de discapacidad. El Cluster 4 presenta asimetría en la audición con déficit vestibular moderado pero no compensado y nivel de discapacidad moderado. Se comparan los Clusters obtenidos con los grupos de la AAO-HNS y se observa que son diferentes, con baja correlación salvo si excluimos el Cluster 1. Se demuestra que la clasificación de la AAO-HNS es parcialmente válida si se excluye una parte de la población y que el Análisis Cluster se puede utilizar para evaluar cualquier variable cuantitativa para obtener subgrupos de pacientes.