Síndrome de colapso traqueal en el perrofactores predisponentes, parámetros clínicos y respuesta a la terapia inhalada

Resumo

El colapso traqueal (CT) es una de las causas de obstrucción parcial de las vías aéreas más frecuentes en el perro de razas toys. La radiografía torácica es una de las pruebas más usadas para el estadiaje del diagnóstico y durante varias décadas su tratamiento y manejo se ha basado en función de la gravedad de los signos clínicos mediante la administración de fármacos antitusígenos, broncodilatadores y corticoides. Actualmente, no existen estudios prospectivos sobre la correlación entre parámetros clínicos y signos radiográficos, por lo que su relevancia en la aparición y gravedad del cuadro clínico ha sido pobremente estudiada. Por otra parte, en las publicaciones existentes sobre el tratamiento con corticoides inhalados (CI), no se ha establecido protocolos, ni existe consensos sobre su uso en pequeños animales; en contra posición a la medicina humana donde es el método de elección terapéutico para este tipo de cuadros. La presente tesis se ha basado en conseguir dos objetivos fundamentales: a) Correlacionar signos clínicos y radiográficos en perros con colapso traqueal. b) Valorar la eficacia, tolerancia y posibles efectos adversos de la fluticasona frente a la prednisona, por medio de un protocolo clínico basado en una escala de gradación clínica, para cuantificar los signos clínicos de perros con colapso traqueal. Para ello hemos realizado una revisión bibliográfica meticulosa analizando y comparando estudios previos a cerca de las técnicas y tratamientos actuales para el CT. Por otra parte, hemos conseguido realizar un protocolo de media duración, que nos permite evaluar la eficacia de la fluticasona en perros con CT y detectar posibles efectos adversos. Una vez obtenidos los registros se procedió al estudio estadístico de los datos. Se han incluido en el estudio 165 perros adultos de ambos sexos y diferentes pesos procedentes de la Clínica veterinaria 7 Vidas de Alicante y del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Murcia. Del total de perros incluidos, 128 perros fueron diagnosticados radiográficamente con CT y 57 de ellos, fueron tratados para paliar los síntomas. Al correlacionar las medidas radiográficas directas, de los resultados obtenidos y sus índices vertebrales con los signos clínicos, se vio que solo existía una correlación negativa, entre episodios de disnea con el TR-MIN (Diámetro mínimo traqueal) (p=0.010) al igual que con su índice (p=0.018). También, se encontró una correlación negativa entre episodio de tos con el TR-MIN, TR-TORAX (diámetro traqueal a la entrada tórax) y con sus índices. Con respecto a la sensibilidad traqueal, se vio que existía una correlación negativa con la TR-LAR (diámetro traqueal entrada de la laringe), pero no con su índice, ni con el resto de signos clínicos. Al comparar terapia inhalada (TI) (n=39) frente terapia oral (TO) (n=18), se obtuvieron mayores valores en la actividad en perros tratados con TI. Por otro lado, no se encontraron DS al comparar ambas terapias entre: disnea, tipo de tos, sensibilidad traqueal y tolerancia al ejercicio. En cuanto a la sed, el 89,9% de los perros incrementaron la sed con TO y un 87,5% aumentaron la diuresis con TO, frente al 12,5% que fueron tratados con TI. Y de este modo, concluimos que el método establecido mediante examen radiográfico junto con la escala de gradación clínica creada para nuestro estudio, nos permite registrar adecuadamente datos cuantitativos, pudiéndose establecer como protocolo clínico en el CT siendo provechoso para la posterior decisión al tratamiento. Por otro lado, los resultados de este estudio ponen de manifiesto la eficacia de la fluticasona frente a la prednisona para el control de la inflamación de las vías aérea en peros con CT además de la disminución de efectos secundarios sistémicos como la poliuria/polidipsia.