Osteonecrosis espontánea de torus mandibulares en un paciente varón con cáncer de mama

Resumo

Paciente masculino de 54 años con antecedente de accidente cerebrovascular hace 10 años con hemiparesia residual y dislipidemia, fumador de 10 cigarrillos al día, en tratamiento con clopidrogel, simvastatina y captopril. Se le diagnosticó en 2014 un tumor retroareolar de unos 5,5 cm y bloqueo adenopático axilar derecho. Histopatológicamente se confirmó carcinoma, inmunohistoquímicamente subtipo B / HER2 negativo y estadificación CDI cT4N1M0. El tratamiento se inició con mastectomía y quimioterapia con taxanos y antraciclinas. En 2017 se realizó tomografía torácica-abdominopélvica y se confirmaron adenomegalias abdominopélvicas y masa corporal en L5 y al menos 4 nódulos pulmonares. Se inició tratamiento con doxorrubicina liposomal y ácido zoledrónico intravenoso. Tras el segundo ciclo, el paciente presenta ulceraciones espontáneas de 1 mes de evolución con extensas áreas de hueso expuesto en la superficie lingual mandibular en áreas de torus mandibular. La osteonecrosis asociada a bisfosfonatos se confirmó clínica e histopatológicamente y aún persiste.