Epidemiologia del parkinsonismoasociación con depresión y demencia

Resumo

CONTEXTO Y OBJETIVOS: Dada la elevada frecuencia y relevancia clínica del parkinsonismo en los ancianos, los resultados inconsistentes en la bibliografía respecto a su prevalencia e incidencia, así como la asociación con demencia y depresión, el objetivo del presente trabajo es documentar la prevalencia e incidencia del parkinsonismo, la frecuencia de su asociación con depresión y demencia, estudiar los factores que se asocian a la aparición de dichos trastornos en el parkinsonismo, y conocer los factores de riesgo en la aparición del parkinsonismo. MÉTODOS: Una muestra representativa y estratificada de la población general de 4,803 sujetos mayores de 55 años de Zaragoza, fue entrevistada en el estudio de base del proyecto ZARADEMP. La evaluación consistió en una historia médica detallada, que incluye información de factores de riesgo y enfermedades vasculares, antecedentes de depresión y toma de fármacos antidepresivos. Se recogen los factores psicosociales convencionales y se evalúa el nivel cognitivo (MMSE) y funcional (Índice de Katz, Escala de Lawton y Brody) en el punto de base. Se llevó a cabo una entrevista estandarizada y estructurada utilizando el Geriatric Mental State (GMS), y el diagnóstico de depresión al inicio del estudio se basa en criterios AGECAT (nivel confianza 1-2 ¿subcasos¿ y ¿ 3 ¿casos¿). El diagnóstico de parkinsonismo prevalente e incidente se realiza, a los 2 y 5 años, según criterios creados por el consorcio EURODEP (Copeland 1999), previamente utilizados con garantías de fiabilidad y validez en el trabajo de Braam en el año 2010. Los ¿casos¿ de parkinsonismo y demencia, según criterios clínicos y criterios AGECAT, se excluirán para los análisis de seguimiento del presente estudio. Para evaluar los factores asociados al parkinsonismo, así como su relación con depresión y demencia, utilizaremos modelos multivariados de regresión logística binaria. Para calcular el riesgo de parkinsonismo incidente, utilizaremos análisis de supervivencia mediante un modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. DISCUSIÓN: El marco de referencia en el cual está incluido el presente trabajo es el Proyecto ZARADEMP (Lobo 2005a, Lobo 2005b), estudio en la población pre-geriátrica y geriátrica de Zaragoza, incluido en un proyecto europeo de salud. Aunque demencia y depresión fueron las dos principales enfermedades mentales objeto de estudio, también la morbilidad médica y la comorbilidad fueron valoradas en el diseño del proyecto ZARADEMP. Además supone una aportación respecto a los estudios previos, ya que además de documentar la prevalencia e incidencia del parkinsonismo, aborda de forma pormenorizada la asociación con depresión y demencia, utilizando un enfoque clínico para el diagnóstico de las tres patologías, y ofrece un análisis completo de la influencia de diferentes factores en el desarrollo del parkinsonismo. Los resultados y conclusiones del presente estudio, pueden resultar de gran interés para el diagnóstico y abordaje precoz de parkinsonismo, así como para el diseño de estrategias de prevención potenciales.