Análisis del tiempo de llegada al hospital en el paciente con ictusfactores determinantes

Zusammenfassung

Introducción: Al ocluirse un vaso cerebral existe un área hipoperfundida en la periferia del tejido necrótico denominada penumbra isquémica que es potencialmente recuperable si se modifican las condiciones hemodinámicas. Por ello una atención médica especializada y precoz en el paciente con ictus se traduce en un mejor pronóstico y una menor estancia hospitalaria. Conseguir tiempos de latencia cortos es por tanto una fuerte recomendación de los expertos. Mi objetivo es determinar cuáles son los principales factores sociodemográficos, culturales e intrínsecos a la naturaleza del ictus que influyen en la latencia de ingreso hospitalario. Método: estudio prospectivo de todo paciente con ictus ingresado en el Hospital Clínico Universitario con EVCA desde el 15 de febrero de 1997 hasta el 15 de febrero de 1998. Análisis de las siguientes datos: edad, sexo, entorno familiar, contacto médico inicial, transporte, categoría clínica y mecanismo patogénico. Se valoró la gravedad del déficit neurológico y se interrogó acerca de la hora exacta de inicio de los síntomas. La variable principal es la latencia de ingreso hospitalario: tiempo transcurrido entre el inicio de la clínica y el ingreso en urgencias: >6 / <-6 horas y >3 / <-3 horas. Se excluyeron los pacientes que desconocían la hora del debut. Resultados: Se recogieron 540 pacientes (edad media: 72,09 años). Conocían la hora exacta de inicio de los síntomas 334 pacientes (muestra de estudio). La latencia media de ingreso fue de 9,71 horas (DS: 19,48). El análisis multivariante confirma como predictores independientes de la latencia de ingreso la gravedad del ictus (p=0,0016 y p=0,0002 respectivamante), el contacto médico inicial (p=080178 y p=0,0048) y la categoría clínica (p=0,004 y p=0,006). En la ventana de las seis horas influye también la hora de inicio de los síntomas (p=0,02) y en la de las primeras tres horas el entorno