Patología quirúrgica abdominal en el paciente de edad avanzada

  1. González Rodríguez, F.J. 1
  2. Paredes Cotoré, J.P. 1
  3. Paz Novo, M. 1
  4. Paulos Gómez, A. 1
  5. Sánchez-Wonenburger, M. 1
  6. Domínguez Comesaña, E. 1
  7. Caínzos Fernández, M.A. 1
  1. 1 Departamento de Cirugía. Servicio de Cirugía General. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña, España
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2020

Título del ejemplar: Enfermedades del aparato digestivo (X)Patología urgente y quirúrgica abdominal

Serie: 13

Número: 10

Páginas: 551-562

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2020.06.003 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

La patología quirúrgica abdominal del anciano tiene una especial relevancia por dos motivos principales: el continuo aumento de la esperanza de vida y algunas características de los pacientes de edad avanzada que hacen que el proceso diagnóstico y terapéutico sea un reto en estos pacientes. La prevalencia de la diverticulitis aguda aumenta con la edad y se suele localizar en el sigma. El diagnóstico se sustenta en la clínica y la tomografía computarizada (TC). El tratamiento es conservador, con antibióticos, y la cirugía solo es necesaria en caso de complicación. El diagnóstico de la colecistitis aguda se basa en la clínica y la ecografía y el tratamiento es generalmente quirúrgico, mediante abordaje laparoscópico. En el caso de la isquemia intestinal aguda, es fundamental el diagnóstico precoz, basado en un alto índice de sospecha clínica y la angio-TC. El tratamiento quirúrgico se basa en la revascularización y la resección del intestino no viable. Vólvulo: el más frecuente es el de sigma. El diagnóstico se confirma mediante TC y el tratamiento inicial es la descompresión endoscópica, con resección diferida del sigma redundante.

Referencias bibliográficas

  • Jacobs DO. Clinical practice. Diverticulitis. N Engl J Med. 2007;357:2057-66.
  • Swanson SM, Strate LL. Acute colonic civerticulitis. Ann Intern Med. 2018;168:Itc65-itc80.
  • Shah SD, Cifu AS. Management of acute diverticulitis. JAMA. 2017;318:291-2.
  • Galgano SJ, McNamara MM, Peterson CM, Kim DH, Fowler KJ, Cama-cho MA, et al. ACR Appropriateness criteria® Left lower quadrant pain-suspected diverticulitis. J Am Coll Radiol. 2019;16:S141-s149.
  • Asaad P, Hajibandeh S, Rahm M, Johnston T, Chowdhury S, Bronder C. Should a colonoscopy be offered routinely to patients with CT proven acute diverticulitis? A retrospective cohort study and meta-analysis of best available evidence. World J Gastrointest Endosc. 2019;11:427-37.
  • Francis NK, Sylla P, Abou-Khalil M, Arolfo S, Berler D, Curtis Nj, et al. EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice. Surg Endosc. 2019;33:2726-41.
  • Fan YC, Peery AF. Therapeutic management of acute uncomplicated di-verticulitis. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017;63:143-51.
  • Sagar AJ. Management of acute diverticulitis. Br J Hosp Med (Lond). 2019;80:146-50.
  • Balayan AZ. Clinical features during the acute cholecystitis in the older age group of patients. Eksp Klin Gastroenterol. 2016;60-64.
  • Schmidt M, Dumot JA, Soreide O, Sondenaa K. Diagnosis and manage-ment of gallbladder calculus disease. Scand J Gastroenterol. 2012;47:1257-65.
  • Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006;74:1537-44.
  • Yagi Y, Sasaki S, Terada I, Yoshikawa A, Fukoshima W, Kitagawa H, et al. Massive pneumoretroperitoneum arising from emphysematous cholecys-titis: a case report and the literature review. BMC Gastroenterol. 2015;15: 114.
  • Balmadrid B. Recent advances in management of acalculous cholecystitis. F1000Res. 2018;7. Disponible en: https://dx.doi.org/10.12688/f1000 research.14886.1
  • Flasar MH, Goldberg E. Acute abdominal pain. Med Clin Nor-th Am. 2006;90:481-503.
  • Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, Davidson BR. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute chole-cystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 30;(6):CD005440.
  • González-Rodríguez FJ, Paredes-Cotore JP, Ponton C Rojo Y, Flores E, Luis-Calo S, et al. Early or delayed laparoscopic cholecystectomy in acu-te cholecystitis? Conclusions of a controlled trial. Hepatogastroenterolo-gy. 2009;56:11-16.
  • Gurusamy KS, Rossi M, Davidson BR. Percutaneous cholecystostomy for high-risk surgical patients with acute calculous cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;Cd007088.
  • Prakash VS, Marin M, Faries PL. Acute and chronic ischemic di-sorders of the small bowel. Current Gastroenterol Reports. 2019; 21:27.
  • Clair DG, Beach JM. Mesenteric ischemia. N Engl J Med. 2016;374:959-68.
  • Martínez JP, HoganGJ. Mesenteric ischemia. Emerg Med Clin North Am. 2004;22:909-28.
  • Singh M, Long B, Koyfman A. Mesenteric ischemia. Emerg Med Clin North Am 2017;35:879-88.
  • Ehlert BA. Acute gut ischemia. Surg Clin North Am. 2018;98:995-1004.
  • Sreenarasimhaiah J. Diagnosis and management of intestinal ischaemic disorders. BMJ. 2003;326:1372-6.
  • Renner P, Kienle K, Dahlke MH, Heiss P, Pfister K, Stroszcynski C, et al. Intestinal ischemia: current treatment concepts. Langenbecks Arch Surg. 2011;396:3-11.
  • Debus ES, Müller-Hülsbeck S, Kölbel T, Larena-Avellaneda A. Intestinal ischemia. Int J Colorectal Dis. 2011;26:1087-97.
  • Gingold D, Murrell Z. Management of colonic volvulus. Clin Colon Rec-tal Surg. 2012;25:236-44.
  • Bauman, ZM, Evans CH. Volvulus. Surg Clin North Am. 2018; 98:973-93.
  • Sarr MG, Bulkley GB, Zuidema GD. Preoperative recognition of intesti-nal strangulation obstruction. Prospective evaluation of diagnostic capa-bility. Am J Surg.1983;145:176-82.
  • Catena F, De Simone B, Coccolini F, Di Saverio S, Sartelli M, Ansaloni Ll. Bowel obstruction: a narrative review for all physicians. World J Emerg Surg. 2019;14:20.
  • Kapadia M. Volvulus of the small bowel and colon. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30:40-5.
  • Iwuagwu O, Deans GT. Small bowel volvulus: a review. J R Coll Surg Edinb. 1999:44:150-5.
  • Coe TM, Chang DC, Sicklick JK. Small bowel volvulus in the adult po-pulace of the United States: results from a population-based study. Am J Surg. 2015;210:201-10.
  • Ruiz-Tovar J, Morales V, Sanjuanbenito A, Lobo E, Martínez-Molina E. Volvulus of the small bowel in adults. Am Surg. 2009;75:1179-82.
  • Krishnamurthy K, Hussein SE, Omarzai Y. The lethal twist-a story of unspoken pain: small intestinal volvulus in cerebral palsy. Autops Case Report.
  • Huang JC, Shin JS, Huang YT, Chao CJ, Ho SC, Wu MJ, et al. Small bowel volvulos among adults. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20:1906-12.
  • Ayane GN, Kadimo K. Diagnosis and surgical management of congenital intestinal malrotation presenting with midgut volvulus in an adult: high index of suspicion (case report). Pan Afr Med J. 2018;29:154.
  • Palomo V, Higuera A, Muñoz R, Sánchez F. Vólvulo de intestino medio: una rara causa de crisis oclusivas en el adulto. Radiología. 2002;44:159-61.
  • Ibáñez Sanz L, Borruel Nacenta S, Cano Alonso R, Diez Maertinez P, Navallas Irujo M. Vólvulos del tracto gastrointestinal. Diagnóstico y co-rrelación entre radiología simple y tomografía computarizada multidetec-tor. Radiología. 2015;57:35-43.
  • Rasih F, Thangarajah T, Mulvey D, Larvin M, Iftikhar SY. A review article on gastric volvulus: a challenge to diagnosis management. Int J Sur. 210;8:18-24.
Fuente de los datos: Dialnet