Supervivencia a largo plazo de los pacientes trasplantados por leucemia mieloblástica agudaanálisis de los factores de riesgo = Long term survival in patients with acute myeloid leukemia treated with hematopoietic stem cell transplantation. Analysis of risk factors.

Resumen

La leucemia mieloblástica aguda (LMA) es un grupo heterogéneo de leucemias con perfiles biológicos y clínicos singulares y diferente pronóstico, englobando desde la Leucemia Promielocítica Aguda que responde a ácido retinoico en combinación con quimioterapia, hasta casos que solo pueden curarse con un procedimiento tan agresivo como es el trasplante alogénico (Alo-TPH). El trasplante autólogo (Auto-TPH) tiene un papel intermedio, con resultados discretamente mejores que la quimioterapia en pacientes de bajo riesgo, pero aplicable también en pacientes de alto riesgo en los que no es factible un Alo-TPH. La diferencia entre ambos radica en el efecto inmune denominado �injerto contra leucemia� asociado en general a la Enfermedad Injerto Contra Huésped (EICH) que se desarrolla tras el Alo-TPH. Se trata de un estudio retrospectivo de los 274 adultos diagnosticados de LMA y sometidos a Trasplante de Precursores Hematopoyéticos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander desde Marzo de 1982, en que se puso en marcha dicho procedimiento en nuestro centro, hasta Diciembre de 2011. Se ha analizado todo el material genético almacenado en el Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria para completar el perfil biológico, mediante FISH y Biología Molecular, de los pacientes con LMA transplantados en nuestro centro, que no fueron estudiados al diagnóstico, pero de los que disponíamos de células criopreservadas de aquel momento. El objetivo principal es analizar la supervivencia global, la toxicidad y las recaídas en los 112 pacientes autotrasplantados y en los 162 pacientes, así como su calidad de vida a largo plazo. El objetivo secundario es analizar mediante un modelo explicativo la verdadera magnitud de efecto que tiene cada uno de los factores pronósticos (características clínicas y biológicas relacionadas con el paciente, con la enfermedad y su tratamiento previo o con el procedimiento) sobre la Incidencia Acumulada de Recaída y sobre la Supervivencia Global, evitando el efecto de confusión que podrían ejercer el resto de variables analizadas.