Estudio y valoracion de muestras no sericas para la determinacion de anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana

Zusammenfassung

La demostracion de la infeccion por virus de la inmunodeficiencia humana (hiv) en las personas infectadas se realiza habitualemnte mediante la deteccion de anticuerpos (ac) en muestras de suero. Los problemas que plantea la obtencion de suero resinden en que se debe realizar necesariamente por medio de venipuntura con el consiguiente riesgo de puncion, requiere personal de enfermeria especializado, material esteril y/o desechable y el traslado del paciente a un centro sanitario. En este trabajo se plantea la posible utilizacion de muestras alternativas como son la saliva y la orina para el diagnostico de la infeccion por vih cuando se emplean tecnicas diseñadas para la deteccion de ac en suero. Las muestras de trasudado gingivo-crevicular (tgc) se han recogido mediante un dispositivo de aplicacion oral mientras que las orinas en un recipiente esteril. Las primeras fueron ensayadas por eia convencional, eia de membrana, eia fluorescente automatizado mientras que las segundas ademas de por estas tecnicas fueron analizadas por un eia de membrana capaz de discriminar ac frente vih-1 y vih-2. La confirmacion de los resultados se realizo mediante western blot saliva y orina, siguiendo el criterio de positividad de la oms (1990). Se recogieron muestras de 339 personas (portadores vih y enfermos en distintos estadios (cdc-87), individuos con factores de riesgo y 43 donantes de sangre como grupo control. Se ralizo ademas un estudio circadiano para la deteccion de posibles variaciones en las concentraciones de ac vih en tgc-saliva y orina. La ultima pate del trabajo hace referencia a los distintos algoritmos posibles para el diagnostico de la infeccion cuando se utilizan estas muestras alternativas. Los hallazgos obtenidos validan el uso de estas muestras para estudios en los que la extraccion sanguinea represente un problema que haga poco viable su consecucion. La aplicacion de estas muestras en combinacion con algunas de est