Pronóstico vital y funcional de la hemorragia intracerebral espontánea

Resumo

FUNDAMENTO: El desarrollo reciente de modelos pronósticos permite abordar el pronóstico de la hemorragia intracerebral HIC bajo una nueva perspectiva. Establecimos la hipótesis de que es posible comaprar la mortalidad y el estado funcional subsiguientes a la HIC observados en nuestros pacientes con los resulados esperados aplicando modelos predictivos multivariantes y examinar las posibles oportunidades de mejora asistencial. METODOS: El estudio con diseño de cohorte prospectiva, indluyó a 86 pacientes diagnosticados de HIC supratentorial espontánea HICSE durante el bienio 1996-97. Todos los casos se atuvieron a la definición de ictus, fueron comprobados por tomografia computarizada y se excluyeron las hemorragias secundarias a causas conocidas y detectables con excepción de la hipertensión arterial y la angiopatía congofilica cerebral. El tamaño de la hemorragia se evaluó por un procedemiento semicuantitativo. Los datos clínicos y complementarios fueron recogidos al ingreso y a los 3,60 y 180 días. Todos los óbitos producidos han sido registrados así como el tiempo transcurrido desde la hemorragia. Para la determinación del estado funcional fueron entrevistados el paciente o su sustituo al ingreso y a los 2 y 6 meses, aplicándose el índice de Katz, el índice de Barhel, la Reserva Fisiológica y una escala de un solo ítem para la evaluación de la calidad de vida. La estimación de la mortalidad y de la discapacidad funcñional a distitnos tiempos ha sido llevada a cabo mediante el modelo de Tuhrim de predicción de supervivencia en al HIC supratentorial, el modelo de probabilidad d emortalidad hospitalaria al ingreso (MPM Iio) y cuatro modelos originados en el estudio SUPPORT. Fueron utilizadas técnicas convencionales de comparación de proporciones, medias artiméticas y medianas. Las diferencias de supervivencia fueron estimadas con test log-rank. El análisis de resutlados ha sido complementado con una revis