Procalcitonina y proteína C reactiva en niños críticamente enfermos

Abstract

OBJETIVO Compara la utilidad clínica de los valores de procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR) y recuento leucocitario en la detección de infecciones localizadas, síndrome de respuesta inflamatorio no infeccioso y sepsis. MATERIAL Y MÉTODOS Noventa y cuatro pacientes fueron incluidos en un estudio prospectivo durante dos años. Se determinaron los niveles plasmáticos de PCT, PCR y el recuento leucocitario diariamente. Cada paciente fue valorado diariamente para encontrar signos o síntomas de infección y se clasificó diariamente en uno de los seis grupos de estudio de acuerdo con los criterios del American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine: negativo, SIRS no infeccioso, infección localizada, sepsis, sepsis grave y shock séptico. Con el análisis discriminante y la segmentación Chi cuadrado intentamos optimizar la clasificación de SRIS, usando los valores de PCT y PCR. Se obtuvieron dos clasificaciones y se comprobó su concordancia con los grupos originales. RESULTADOS Un total de 359 muestras se clasificaron en las seis categorías. Los leucocitos no mostraron correlación con la gravedad de la infección ni la disfunción de órganos. Los niveles plasmáticos de PCT mostraron un aumento progresivo en relación con la gravedad de la infección. Los niveles de PCR también aumentaron progresivamente en relación con la gravedad del cuadro, pero presentó problemas para diferenciar las infecciones localizadas de las sepsis. Los niveles plasmáticos d ePCT y PCR fueron significativamente superiores en los pacientes sépticos frente a los nos sépticos (10,6 ng/ml y 8,1 mg/dl vs. 0,3 ng/ml, y 3 mg/dl respectivamente). El área bajo la curva ROC fue 0,92 para la PCT, 0,75 para la PCR y 0,53 para el recuento leucocitario. PCT y PCR fueron útiles en la distinción de los diferentes grupos de SIRS. CONCLUSIONES La PCT es un marcador útil para el diagnóstico de infecciones bacteri