Infección nosocomial por staphylococcus aureus resistente a meticilina

Abstract

CON EL FIN DE ESTUDIAR LA RELACION DEL CONSUMO PREVIO DE ANTIBIOTICOS Y OTROS FACTORES DE RIESGO CON LA INFECCION NOSOCOMIAL (IN) CAUSADA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SARM) Y LA MORTALIDAD ASOCIADA CON ESTA INFECCION, SE REALIZO UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES DURANTE UN BROTE EPIDEMICO EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO, EN EL PERIODO 1991-95. SE UTILIZARON COMO CONTROLES PACIENTES CON CRITERIOS DE IN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS SENSIBLE A METICILINA (SASM). SE REALIZO UN ESTUDIO ESTADISTICO CONVENCIONAL QUE SE COMPLETO CON UN ANALISIS MULTIVARIANTE DE REGRESION LOGISTICA. EN LA UCI, CON 44 CASOS Y 39 CONTROLES, LA IN POR SARM SE ASOCIO A LA PRESENCIA DE UNA INFECCION PREVIA, UN USO PROLONGADO (MAYOR DE 9 DIAS) DE ANTIBIOTICOS Y UNA EDAD MAYOR DE 60 AÑOS CON OR DE 15,2 (3-87) 13,2 (1,1-101) Y 3,5 (0,8-16) RESPECTIVAMENTE. EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACION DE AGUDOS CONVENCIONALES (UHA) CON 144 CASOS Y 187 CONTROLES, LA UNICA VARIABLE PREDICTORA DE DESARROLLO DE IN POR SARM ERA EL NUMERO DE ANTIBIOTICOS RECIBIDOS (P<0,001). LA ESTANCIA EN UCI, USO DE CLINDAMICINA O EDAD MAYOR DE 60 AÑOS INCREMENTABAN LA PROBABILIDAD DE IN POR SARM EN LOS CASOS DE RIESGO INTERMEDIO. EN LA UCI NO SE PUDIERON DEMOSTRAR DIFERENCIAS EN CUANTO A MORTALIDAD. EN LAS UHA, LAS DIFERENCIAS EXISTENTES EN CUANTO A MORTALIDAD GLOBAL (RIESGO RELATIVO 2,7(1,4-5,2)) Y MORTALIDAD RELACIONADA 2,2(1,1-4,6)) ERAN EXPLICABLES POR EL MAYOR NUMERO DE TRATAMIENTOS INEFICACES Y EL MAYOR DETERIORO DE LOS PACIENTES.