Situación epidemiológica de la tuberculosis en el área de salud de Salamancacumplimiento terapéutico y resultados del tratamiento

Resumo

Aunque conocer el resultado del tratamiento es esencial para el control de la tuberculosis (TB), en España esta información no se recoge en la totalidad de los casos notificados. Además, tal registro de casos ha revelado una notoria subdeclaración.Para lograr los objetivos de la investigación, se diseñaron dos estudios analíticos de cohortes, el primero retrospectivo (2000-2004) y el segundo prospectivo (2005-2007). Se analizaron los casos de TB de cualquier localización de la Atención Hospitalaria del Área de Salud de Salamanca -321 y 108 pacientes, respectivamente-. En la serie prospectiva, la información de la historia clínica se complementó con una entrevista clínica al paciente. El tratamiento estadístico de la información se realizó con el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).Conclusiones más relevantes:1.Las tasas de incidencia de TB estimadas en este trabajo fueron superiores a las que reflejaba el sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO).2.El nivel de resultados satisfactorios (RS) -39,6% en estudio retrospectivo y 55,6% en prospectivo- debe ser mejorado, sobre todo teniendo en cuenta la naturaleza transmisible de la enfermedad.3.La proporción de resultados potencialmente insatisfactorios (RPI) -52,3% en trabajo retrospectivo y 40,7% en prospectivo- fue muy alta y estuvo fundamentalmente condicionada por las pérdidas.4.En la regresión logística, institucionalización e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron las variables incluidas en el modelo final para los RPI en la serie retrospectiva. En la prospectiva, ser adulto (25-64 años), padecer comorbilidad y presentar al menos un factor social de riesgo (FSR) se correlacionaron con los RPI por el procedimiento automático, y ser adulto maduro (55-64 años), comorbilidad, FSR y trastorno en la rutina del enfermo lo hicieron aplicando el método manual.5.Las edades superiores a los 84 años y la comorbilidad predijeron los fallecimientos en la investigación retrospectiva, mientras que en la prospectiva ese desenlace se correlacionó con las condiciones institucionales.