Beneficios de la terapia psicológica grupal frente al tratamiento estándar en el abordaje de la obesidad en el área de Vallecas

Resumen

Introducción. La Obesidad es una pandemia con importante repercusión en términos de salud, calidad de vida y coste sanitario que, en España, afecta al 17% de la población adulta. Aunque en su etiología y evolución influyen distintos factores, cada vez son más los estudios que señalan a los factores psicológicos como los responsables de la resistencia al cambio. Incluso se plantea que la obesidad debiera considerarse un trastorno alimentario (TCA) porque ambas patologías comparten factores de riesgo, presentan un núcleo sintomatológico común y se ha observado una interrelación entre sus cursos. De esta manera, para lograr cambios significativos y duraderos, es fundamental intervenir sobre los factores psicológicos, siempre dentro de un abordaje multidisciplinar. Algunos tratamientos psicológicos han mostrado eficacia, sin embargo, dada la elevada prevalencia de la obesidad, las intervenciones individuales son difíciles de asumir desde el Sistema Nacional de Salud, planteándose la psicoterapia grupal como una alternativa coste-eficiente.En el Hospital Universitario Infanta Leonor hemos desarrollado un programa de intervención psicoterapéutica grupal en 21 sesiones, el ¿Programa PsicoObe¿ y el objetivo de esta tesis es valorar su eficacia para disminuir el peso corporal, mejorar el patrón alimentario, el bienestar psicológico y la calidad de vida en personas con obesidad. Método. Se realizó un ensayo clínico unicéntrico, abierto, paralelo, con número de registro NCT03937167. De 306 personas evaluadas, se aleatorizaron 118 a dos grupos de estudio: el grupo control (n=61), que realiza el tratamiento estándar que ya venía realizándose; y el grupo de intervención (n=57) que, además del tratamiento estándar realizó el Programa PsicoObe. Se registraron variables clínicas y sociodemográficas, se tomaron medidas antropométricas y se evaluó mediante cuestionarios validados el riesgo de TCA (EDI-3), indicadores de psicopatología (SCL90-R), adherencia a la dieta mediterránea (KIDMED), calidad de vida relacionada con la salud (SF-36) y motivación al cambio (R-URICA). Las medidas se tomaron antes de la intervención, a los 6 y a los 12 meses. Tras comparar la homogeneidad de los grupos por relevancia clínica, se evaluaron los efectos absolutos intragrupo y entregrupo de la intervención a los 6 y 12 meses, se realizó un análisis por estratos de la variable primaria y se calcularon las correlaciones de las variables más importantes. Resultados. 81 personas, 38 del grupo de intervención y 43 del grupo control terminaron el estudio. A los 12 meses, el grupo de intervención pierde 2,8 kg (RIC -6,8; 0,9), siendo una reducción significativa (p=0,008) y superior a la encontrada en el grupo control (p=0,005). El Riesgo de TCA se reduce en 6,7 puntos (DE 6,2) en el grupo de intervención, resultando una mejora significativa (p=0,000) y mayor a la encontrada en el grupo control (p=0,007). Los indicadores de psicopatológica también se redujeron en el grupo de intervención, el Índice Global de Severidad en 5,4 puntos (DE 10,6; p=0,003) y el índice Total de Síntomas positivo en 4,5 puntos (DE 11,3; p=0,019); aunque no se hallaron diferencias entregrupos. Respecto de la calidad de vida, mejoraron de forma similar en ambos grupos los indicadores de salud física y algunas escalas de salud mental. En el análisis estratificado se encontraron resultados similares en todos los estratos que tenían un tamaño evaluable. Por último, en las correlaciones se encontró que, en el grupo de intervención, la mejora en las variables psicológicas no se asociaba a la pérdida de peso.Conclusiones. El Programa PsicoObe es una alternativa terapéutica eficaz para reducir el peso corporal, mejorar la alimentación y los síntomas alimentarios, disminuir la insatisfacción corporal y la obsesión por adelgazar, reducir la psicopatología y el malestar psicológico a través de una mejor regulación emocional. Los resultados obtenidos a los 6 meses continuaron mejorando a 12 meses.