Ligamento redondo de la cadera: estudio anatómico, radiológico, funcional y molecular

Resumo

El ligamento redondo (LR) de la cadera ha sido considerado tradicionalmente un vestigio embrionario, sin embargo el importante desarrollo de la cirugía artroscópica de cadera y de los métodos de imagen avanzados, ha incrementado significativamente el papel atribuido a las lesiones del LR como fuente de dolor persistente y síntomas biomecánicos. También se ha producido un cambio en el planteamiento terapéutico, considerándose actualmente técnicas de reconstrucción en grupos seleccionados de pacientes. Objetivos: Descripción de la anatomía y apariencia radiológica del LR. Valorar la longitud y orientación del LR en diferentes posiciones de la cadera, estableciendo los movimientos que implican mayor tensión del ligamento. Establecer si existe homología molecular en humanos entre el ligamento cruzado anterior (LCA) y el LR. Método: Para el primer objetivo se realizó un estudio de resonancia magnética artrografía (artro-RM), cortes seccionales y disección en 10 caderas de cadáver. Para el segundo objetivo se realizó un estudios de resonancia magnética de cadera en 7 posiciones forzadas diferentes a 10 voluntarios sanos. Para el tercer objetivo se estudiaron los niveles relativos de expresión de un subconjunto de genes clave en tres ligamentos humanos representativos: El LCA de la rodilla, el LR y el ligamento iliofemoral (LIF) de la cadera. Resultados: Describimos la apariencia normal del LR en imágenes de artro-RM, correlacionándolos con cortes seccionales y disección anatómica. La posición en la que el LR alcanzó su máxima longitud en el plano coronal fue la aducción. En el plano axial la máxima dimensión se alcanzó en rotación externa, seguida de la rotación interna y flexión. El LR y el LCA mostraron niveles equivalentes de expresión de distintos tipos de colágeno, proteoglicanos, factores de crecimiento y transcripción en comparación con la expresión en LIF. Conclusiones: El LR pudiera tener un papel estabilizador en las posiciones en las que alcanza su mayor longitud anatómica ( rotación externa, interna y flexión). El LR presenta más semejanzas en el perfil de expresión génica con el LCA que con el LIF, sugiriendo propiedades mecanofuncionales similares.