Distribución circunferencial vs no circunferencial de mepivacaína en nervio mediano y cubital para cirugía del síndrome del túnel del carpoensayo clínico aleatorizado, doble ciego

Resumen

La presente tesis doctoral corresponde a un ensayo clínico aleatorizado doble ciego que evaluó la eficacia y rapidez de acción de la mepivacaína, comparando su distribución circunferencial (C) vs. no circunferencial (NC) alrededor del nervio (N) mediano y N cubital. Se realizó un bloqueo nervioso periférico guiado por ultrasonidos en la fosa antecubital de 124 pacientes programados para cirugía del síndrome del túnel del carpo. Se calculó la incidencia de inyección intraneural inadvertida apartando estos casos del resto de resultados. A los 5 min el grupo C obtuvo anestesia 2.40 (1.01-5.77) veces más en el N mediano y 3.05 (1.28-7.24) en el N cubital comparado con el grupo NC. La eficacia en el N mediano alcanzó el 100% en ambos grupos y en el N cubital 100% en C vs. 97.8% en NC. El bloqueo motor completo en el grupo C ocurrió con más frecuencia que en el NC: en el N mediano 1.59 (1.12-2.26) veces más a los 15 min y 1.12 (1.01-1.25) a los 30 min, mientras en el N cubital, 1.78 (1.22-2.60) a los 15 min y 1.23 (1.07-1.41) a los 30 min. La distribución C de AL aporta mayor rapidez y bloqueo motor completo que la NC con similar eficacia.