Caso clínico de fracaso endodóncico

Abstract

Las causas más frecuentes de fracaso de los tratamientos de endodoncia son la deficiente preparación quirúrgica y obturación del conducto radicular. Dentro de éstas, la sobreinstrumentación, sobresaturación y sobreextensión, representan un elevado indice de fracaso. Se evalúan las causas que originaron la inflamación periapical y posterior extracción de un segundo molar superior con tratamiento de endodoncia. El examen clínico evidencia la ausencia de restauración coronaria con exposición de los conductos radiculares a la cavidad oral. La observación radiológica demuestra su deficiente preparación quirúrgica y obturación. El examen con SEM demuestra presencia de bacterias en el interior del conducto radicular y sobreextensión con conos de gutapercha en los forámenes principales de ambas raíces. Se concluye que la falta de reconstrucción y deficiente preparación y obturación de los conductos crean el medio apto para el desarrollo bacteriano e inflamación de los tejidos apicales y periapicales. Se recomienda la fijación del límite apical entre 1,5 y 2 mm desde el vértice apical radiológico, independiente del diagnóstico clínico radiográfico e histopatológico.