Posicionamiento del comité español interdisciplinario de prevención cardiovascular y la sociedad española de cardiología en el tratamiento de las dislipemias. divergencia entre las guías europea y estadounidense

  1. José María Lobos Bejarano
  2. Enrique Galve
  3. Miguel Ángel Royo-Bordonada
  4. Eduardo Alegría Ezquerra
  5. Pedro Armario
  6. Carlos Brotons Cuixart
  7. Miguel Camafort Babkowski
  8. Alberto Cordero Fort
  9. Antonio Maiques Galán
  10. Teresa Mantilla Morató
  11. Antonio Pérez Pérez
  12. Juan Pedro-Botet
  13. Fernando Villar Álvarez
  14. José Ramón González-Juanatey
Revista:
Clínica e investigación en arteriosclerosis

ISSN: 0214-9168 1578-1879

Ano de publicación: 2015

Volume: 27

Número: 1

Páxinas: 36-42

Tipo: Artigo

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Resumo

La publicación en Estados Unidos de la guía de 2013 de American College of Cardiology/American Heart Association para el tratamiento del colesterol elevado ha tenido gran impacto por el cambio de paradigma que supone. El Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Española de Cardiología han revisado esa guía, en comparación con la vigente guía europea de prevención cardiovascular y de dislipemias. El aspecto más destacable de la guía estadounidense es el abandono de los objetivos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, de modo que proponen el tratamiento con estatinas en cuatro grupos de riesgo aumentado. En pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, ambas guías conducen a una estrategia terapéutica similar (estatinas potentes, dosis altas). Sin embargo, en prevención primaria, la aplicación de la guía estadounidense supondría tratar con estatinas a un número de personas excesivo, particularmente de edades avanzadas. Abandonar la estrategia según objetivos de colesterol, fuertemente arraigada en la comunidad científica, podría tener un impacto negativo en la práctica clínica y crear cierta confusión e inseguridad entre los profesionales y quizá menos seguimiento y adherencia de los pacientes. Por todo ello, el presente documento reafirma las recomendaciones de la guía europea. Ambas guías tienen aspectos positivos pero, en general y mientras no se resuelvan las dudas planteadas, la guía europea, además de utilizar tablas basadas en la población autóctona, ofrece mensajes más apropiados para el entorno español y previene del posible riesgo de sobretratamiento con estatinas en prevención primaria.