Valoración de la idoneidad de los criterios STOPP/START en el ámbito de atención primaria en España por el método RAND

Resumen

Introducción. Pretendemos valorar la idoneidad de los criterios STOPP/START para su utilización en el ámbito de atención primaria (AP) en España. Material y método. Estudio observacional transversal con metodología RAND a 2 rondas realizado en la Gerencia de AP de Vigo con 582.968 habitantes (24% ? 65 años). El grupo de expertos fue constituido por la comisión de farmacia del área, con 12 miembros de diversas especialidades. En una primera ronda, se proporciona a la comisión bibliografía relevante y un cuestionario con los criterios STOPP/START para puntuar la idoneidad en AP con una escala Likert del 1-9 (mínimo, máximo). Cada criterio se clasifica en función de la mediana de las puntuaciones obtenidas y su grado de acuerdo. En una segunda ronda, los expertos debaten los criterios dudosos y las sugerencias aportadas. Resultados. La mayoría de los criterios se consideran apropiados, proponiendo una nueva versión AP2012 con las siguientes diferencias: eliminar START E2 "Bifosfonatos en pacientes que reciben corticoesteroides orales a dosis de mantenimiento"; eliminar START F3 "Antiagregantes plaquetarios en la diabetes mellitus si coexisten uno o más factores mayores de riesgo cardiovascular"; modificar STOPP A9, A15, A16, A17 y E5 y START A1 y A2, por referirse solo a la warfarina y se añade acenocumarol, habitual en nuestro medio, e introducir STOPP C6 "Uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) fuera de sus indicaciones autorizadas". Conclusiones. Los criterios STOPP/START son adecuados para su uso en el ámbito de AP pero es necesaria su adaptación y actualización periódica.