Características clínicas y pronóstico de la insuficiencia cardíaca de origen isquémico e hipertensivo

  1. García Acuña, José María
  2. Gude Sampedro, Francisco
  3. Basante Flores, P.
  4. Gómez Otero, Inés
  5. Varela Román, Alfonso
  6. Mazón Ramos, Pilar
  7. González Juanatey, José Ramón
Journal:
Hipertensión y riesgo vascular

ISSN: 1889-1837

Year of publication: 2003

Volume: 20

Issue: 8

Pages: 340-346

Type: Article

DOI: 10.1016/S1889-1837(03)71420-2 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Abstract

Objetivos. Nos propusimos evaluar las características clínicas y la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca de origen isquémico o hipertensivo que requirieron ingreso hospitalario. Métodos. Analizamos las características clínicas de 229 pacientes con insuficiencia cardíaca en clase III-IV debida a cardiopatía isquémica o hipertensión arterial (en este grupo se excluyeron los hipertensos con lesiones coronarias o manifestaciones clínicas de cardiopatía isquémica, así como los casos debidos a otras cardiopatías) que requirieron ingreso hospitalario entre el 1 de enero de 1991 y el 31 de diciembre de 1994. Su situación vital se evaluó mediante consulta o contacto telefónico en los meses de abril y mayo de 1998, con un período medio de seguimiento de 4 años. Se obtuvieron datos de 144 pacientes con insuficiencia cardíaca de origen isquémico y 69 pacientes de etiología hipertensiva. La edad media del grupo total era de 70 ± 11 años, 70 ± 9 de los 69 pacientes incluidos en el grupo hipertenso y 69 ± 11 años en el isquémico. Resultados. El 49 % de los isquémicos era también hipertenso. El 72% de los hipertensos y el 73 % de los isquémicos se encontraban en clase IV en el ingreso hospitalario. La presencia de edema (periférico y pulmonar) era significativamente más frecuente en los pacientes con insuficiencia cardíaca hipertensiva, 49 % frente al 20 %; p = 0,0001, así como la existencia de cardiomegalia en radiografía de tórax: 97 % frente al 84 %, p = 0,01. También la hipertrofia ventricular izquierda en ECG (58 % frente al 31 %; p = 0,0001) y la fibrilación auricular (47 % frente al 19 %; p = 0,0001) eran significativamente más frecuentes en el grupo hipertenso. La disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FE < 50 %) fue más frecuente, aunque no de forma significativa, en los pacientes que tenían cardiopatía isquémica (82 % frente al 68 %; p = 0,057). No se observaron diferencias en la supervivencia de ambos grupos con una supervivencia a 3 años del 58,5 % y 58,6 % de los pacientes incluidos en el grupo hipertenso e isquémico y a los 5 años del 47,7 % y 45,9 %, respectivamente. Conclusiones. El grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca de etiología isquémica ingresados en nuestro hospital presenta, a largo plazo una elevada mortalidad similar a la del grupo hipertensivo, siendo la supervivencia a cinco años menor del 50 % en ambos grupos.