Evaluación in situ de la actividad antimicrobiana de la clorhexidina al 0.20%, administrada en enjuagues a diferentes posologías

Abstract

El biofilm oral desempeña un papel relevante en el desarrollo de infecciones locales tan prevalentes como la caries y la enfermedad periodontal, y en la aparición de la complicación infecciosa más frecuente después de una exodoncia, la alveolitis seca; además, se ha sugerido que puede participar en la etiopatogenia de infecciones focales que ocasionalmente están originadas por patógenos orales, como la endocarditis bacteriana o las neumonías asociadas a ventilación mecánica. Para prevenir estas complicaciones infecciosas se administran profilácticamente antisépticos como la clorhexidina y/o antibióticos sistémicos. Objetivos y Metodología Se evaluó in situ la actividad antimicrobiana de la clorhexidina (CHX) al 0,20% sobre las bacterias del biofilm oral, administrada en enjuagues con una posología convencional, cada 12 horas (CHX-12h), y con una nueva posología, cada 8 horas (CHX-8h). También se evaluó la eficacia de la combinación antibiótica amoxicilina-ácido clavulánico (AMX-CLV) a dosis de 500/125mg, administrada por vía oral con una posología convencional (cada 8 horas). El grupo de estudio lo conformaron 20 voluntarios adultos, que durante 4 días portaron una férula que incorporaba unos discos de cristal sobre los que crecía un biofilm bacteriano, que denominamos biofilm de placa dental (B-PD). Al finalizar el período de formación del B-PD durante el cual se aplicaron las intervenciones profilácticas que hemos descrito, se retiraron los discos y se tiñeron con la solución de fluorescencia LIVE/DEAD®, para finalmente analizarlos mediante un microscopio Láser Confocal Espectral Leica TCS SP2, con el fin de cuantificar el grosor del B-PD, el porcentaje de vitalidad bacteriana y el área del sustrato que éste ocupaba. Resultados El grosor medio en μm del B-PD en condiciones basales y tras la administración de CHX-12h, CHX-8h y AMX-CLV, fue respectivamente de 20,85, 6,05, 3,74 y 20,85. Los regímenes de CHX-12h y CHX-8h demostraron una reducción significativa del grosor del B-PD con respecto al basal y al régimen AMX-CLV (p< 0,001 en ambos casos). El porcentaje medio de vitalidad bacteriana del B-PD en condiciones basales y tras la administración de CHX-12h, CHX-8h y AMX-CLV, fue respectivamente de 49,13, 13,65, 1,98 y 56,64. Los regímenes de CHX-12h y CHX-8h demostraron una reducción significativa de la vitalidad bacteriana del B-PD con respecto al basal y al régimen AMX-CLV (p< 0,001 en ambos casos). El porcentaje medio de la superficie del sustrato ocupada por el B-PD en condiciones basales y tras la administración de CHX-12h, CHX-8h y AMX-CLV, fue respectivamente de 78,64, 21,14, 10,83 y 67,88. Los regímenes de CHX-12h y CHX-8h demostraron una reducción significativa de la superficie del sustrato ocupada por el B-PD con respecto al basal y al régimen AMX-CLV (p< 0,001 en ambos casos). Conclusiones La CHX al 0,20% administrada en enjuagues sobre un B-PD, es eficaz en términos de reducción del grosor del biofilm, del porcentaje de vitalidad bacteriana y de la superficie del sustrato que éste recubre, tanto si se administra cada 12 horas como cada 8 horas. Por el contrario, la administración de AMX-CLV por vía enteral no tiene ninguna repercusión sobre las variables del B-PD que hemos analizado.