Análisis de la pérdida ósea periimplantaria en implantes inmediatos postextracción

Abstract

La rehabilitación de los espacios edéntulos mediante la colocación de implantes inmediatos es una práctica habitual que ha evolucionado desde sus inicios a la actualidad convirtiéndose en una técnica predecible en cuanto al éxito de los implantes. Los implantes inmediatos son insertados en el mismo acto quirúrgico en el que se extrae el diente a sustituir. Su porcentaje de éxito varia según los diferentes autores entre un 92,7% y un 98% de los tratamientos. La presente investigación tiene como base el estudio y descripción de los diferentes factores que deben ser considerados en el momento de evaluar la osteointegración y la reabsorción osea periimplantaria, y su relación con la estabilidad ósea final. Ha sido realizado de manera prospectiva sobre los pacientes intervenidos quirúrgicamente con el objetivo de colocar implantes inmediatos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de la Universidad de Cienfuegos (Cuba) en los que se analiza la influencia de variables como el tabaco, tipo de carga, utilización de técnicas de regeneración tisular guiada, causa de la exodoncia, zona anatómica o biotipo gingival, en la osteointegración y la pérdida ósea periimplantaria medida a los 3 y 9 meses de la inserción de implantes inmediatos postextracción. Para ello se seleccionaron 125 pacientes pertenecientes al Servicio de Cirugía Maxilofacial, aunque solo pudieron ser incluídos en este estudio 108 pacientes que cumplían los criterios de inclusión que habíamos establecido, y a los cuales le hemos podido colocar 171 implantes osteointegrados de la marca Leader con un diámetro y longitud establecidos previamente en función de las características anatómicas del paciente (óseas y tisulares) y de la planificación preoperatoria y prostodóncica de cada uno de los casos. Como requisito general, todos los pacientes, siguiendo las Prácticas Clínicas de Implantología, se evaluaron en consulta en el periodo pre y postoperatorio por un equipo multidisciplinario compuesto por Cirujanos Máxilofaciales, Próstodoncistas, Periodoncistas, que a su vez, cuando fue necesario, establecieron interconsultas con las área de Psicología, Geriatría y servicios básicos de Estomatología. El período del estudio clínico y de recogida de datos ha abarcado desde el mes de Septiembre de 2009 al mes de Octubre de 2013. Para el análisis de los datos obtenidos hemos realizado un procedimiento de estadística descriptiva referente a los pacientes que participaron en el estudio y a los implantes colocados: frecuencia, edad promedio de los pacientes, desviación estándar, mediana y edad mínima y máxima de los pacientes, para proceder después a analizar la influencia de las variables de estudio en la osteointegración de los implantes inmediatos colocados. Finalmente hemos analizado la relación entre las variables estudiadas y la pérdida ósea a los 3 y 9 meses.