Evaluación histológica de los márgenes quirúrgicos en cirugía con láser de tejidos blandos de la cavidad oral

Abstract

Objetivo: Determinar los márgenes quirúrgicos para evaluar histológicamente (ex vivo) los efectos térmicos tisulares provocados por diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos y determinar la viabilidad de los especímenes (in vivo) sometidos a tratamiento con láser en mucosa oral humana para diagnóstico anatomopatológico. Diseño del estudio: Se efectuaron cortes en mucosa de lenguas de cerdo con diferentes láseres (Er:YAG a 2W con y sin espray aire/agua y 4W con y sin espray aire/agua; CO2, 3,5W y 7W en modo pulsado y a 7W en modo continuo; Diodo a 3,5W y 3,5W boost en modo pulsado; Nd:YAG a 6W, 40Hz) y con electrobisturí (5W) y bisturí convencional como control. Se evaluaron alteraciones morfológicas macroscópica y microscópicamente. Posteriormente, se realizó una evaluación de viabilidad de especímenes in vivo (lesiones benignas de mucosa oral humana) sometidos a un análisis antomopatológico tras la irradiación con láser. Resultados: Los resultados de este estudio revelaron que los Instrumentos quirúrgicos que provocaron mayor Extensión de daño Tisular fueron los Láseres Nd:YAG (670,68µm), seguidos del Diodo a 3,5W boost PW (626,82µm), el de CO2 a 7W CW (571,18µm), el de CO2 a 7W PW (485,45µm), el Diodo a 3,5W PW (456,15µm), el electrobisturí (409,57µm) y, por último, del láser de CO2 a 3,5W PW (306,19µm) y el Er:YAG (74,66µm), independientemente de la potencia, modo o espray aire/agua utilizados. También revelaron una asociación entre la Extensión del Daño Tisular y el Grado de Carbonización (r= 0,789; p=0,01) y una asociación entre la Extensión del Daño Tisular y la Regularidad de la incisión (r= -,299; p=0,01). El diagnóstico histológico siempre fue posible para todas las muestras de mucosa oral humana extirpadas con el láser de CO2 a 3,5W en modo de emisión pulsado. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que los láseres pueden ser utilizados en biopsias de tejidos blandos de la cavidad oral, permitiendo un análisis antomopatológico correcto, si se tienen presentes los efectos biológicos derivados de cada tipo de láser. El láser Er:YAG mostró su potencial para biopsias de la mucosa oral, asegurando una evaluación histológica exitosa, y el Láser de CO2 a 3,5W en modo pulsado se reveló como la mejor opción para cirugías con hemostasis.