Estudio prospectivo de las complicaciones de la cirugía tiroidea según la especialización del equipo quirúrgico

Resumo

Introducción: Desde el comienzo de la cirugía tiroidea, la técnica quirúrgica se ha ido perfeccionando lo que tuvo como consecuencia la disminución de la mortalidad desde tasas del 40% hasta ser en la actualidad menor del 1%. Sin embargo, aunque la tasa de complicaciones se ha ido reduciendo, no se ha abolido totalmente, aceptándose tasas de las principales complicaciones en rangos que varían del 6,5% al 25%. En nuestro trabajo pretendemos estudiar si estas complicaciones postoperatorias varían según la experiencia y la especialización del equipo quirúrgico. Uno de los puntos clave es determinar si una técnica microquirúrgica en manos de un mismo cirujano experto en cirugía tiroidea presenta una disminución en la tasa de complicaciones asociadas a este tipo de cirugía. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en el cual se incluyen a pacientes diagnosticados de patología tiroidea, tanto benigna como maligna, y que precisan cirugía para el tratamiento de su enfermedad, en el Área Sanitaria que abarca el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense entre enero y diciembre de 2011, siendo el total de pacientes incluidos 108. Los pacientes seleccionados para la realización del estudio, se subdividieron en dos grupos: el primero formado por aquellos pacientes intervenidos por un mismo cirujano endocrino experto y a los que se les realizó una técnica microquirúrgica y, en el segundo grupo integrado por pacientes que fueron operados por cirujanos generales y no se les realiza una técnica microquirúrgica. Resultados: Se obtuvo una mortalidad general del 0,9% y nula cuando el éxitus es debido a complicaciones de la propia cirugía. En referencia a las complicaciones de la cirugía tiroidea, observamos que la tasa de complicaciones totales es del 33,3%, siendo del 28,7% para las complicaciones mayores y del 6,5% para las complicaciones menores. Así mismo, la tasa de hipocalcemia transitoria es del 14,8% de los casos y de hipocalcemia permanente en torno al 1,9%. La incidencia de parálisis recurrencial global del 14,8%, que desciende hasta el 7,4% de los casos cuando se trata de una lesión temporal. En cuanto al análisis de las complicaciones en función de la realización o no de una técnica microquirúrgica, se evidenció que el porcentaje global de complicaciones, tanto mayores como menores, es menor al emplear la técnica microquirúrgica (44,4%) que al realizar la técnica tradicional (55,6%). Conclusiones: La cirugía tiroidea desarrollada en nuestro hospital es una cirugía segura puesto que las tasas de morbimortalidad son comparables a la publicadas a nivel mundial. Así mismo, la técnica microquirúrgica es útil en la cirugía tiroidea, reduciendo el porcentaje de complicacio