Determinantes del estrés laboral asistencial del personal de enfermería con enfermos gerontológicos terminales

Resumo

Presentación y justificación del proyecto: A la hora de presentar y justificar este proyecto, hemos de comentar que existe un problema grave que padecen nuestras enfermeras, tanto a nivel hospitalario, residencial, o domiciliario, que debería prevenirse o, intentar paliarse de la mejor manera posible. Es el caso del Burnout que presentan algunos de nuestros profesionales, al tener que trabajar con pacientes en estados terminales, lo cual genera un elevado nivel de ansiedad y de estrés en estos trabajadores. Por ello es necesario poner en marcha un plan de cuidados para estos profesionales que permita prevenir situaciones futuras de ansiedad, depresión, estrés, bajas laborales. También sería conveniente tener un protocolo de actuación para este personal de enfermería, por el cual puedan guiarse, cuando se encuentren ante alguna de las situaciones anteriormente descritas. Capítulo1: Cuidados Paliativos: Mediante este estudio deseamos saber cuál es el nivel de Burnout, desde el punto de vista laboral, del personal de enfermería que trabaja en Unidades de Cuidados Paliativos con pacientes gerontológicos terminales. Uno de los retos de la sanidad en el siglo XXI, y de la sociedad en general, va a ser el envejecimiento de la población, debido al aumento significativo de la esperanza de vida en este colectivo, y una disminución activa del número de nacimientos, por cada muerte. Los Cuidados Paliativos son programas de tratamiento activo destinados a mantener o mejorar las condiciones de vida de los pacientes terminales. Estos programas intentan controlar no solo el dolor y otros síntomas molestos, sino también el sufrimiento, para conseguir que estos enfermos vivan con plenitud sus últimos meses o días y tengan una buena muerte. Se considera que un enfermo está en fase terminal, cuando tras un diagnóstico seguro, se enfrenta con certeza a la proximidad de la muerte en un plazo inferior a 6 meses. En estas circunstancias su tratamiento básico deja de ser curativo para buscar una mayor confortabilidad. En los últimos años se han desarrollado numerosas y eficaces técnicas para el alivio de los síntomas molestos que también se utilizan en la fase activa de la enfermedad consiguiendo, en la mayoría de pacientes, controlar el dolor y el sufrimiento. Los cuidados paliativos, en general, son tratamientos poco costosos, sencillos, eficaces y fáciles de administrar, tanto en el domicilio del enfermo, como en un centro residencial, una unidad hospitalaria... La enfermedad, en la fase terminal, presenta, por norma general, una sintomatología compleja, cuyo tratamiento debe ser individualizado y, en la medida de lo posible, realizado por un equipo multiprofesional que incluya al voluntariado. Todos tienen importancia, no solo para valorar y cubrir las necesidades del enfermo, sino también de su familia. Capítulo 2: Estrés y desgaste profesional en el personal de enfermería. La familia puede ser considerada un miembro activo del equipo de asistencia, pero también es alguien que necesita de ayuda y asistencia. El mismo diagnóstico de la enfermedad de su familiar produce estrés, desajustes, afectación de la calidad de vida, morbilidad secundaria y sobrecarga familiar, especialmente en la figura del cuidador principal. No debemos olvidarnos de los cuidadores de los pacientes que necesitan recibir cuidados específicos para facilitar la relación familia-enfermo, familia-equipo terapéutico o el equipo en sí, centrándonos particularmente en el personal de enferemería. Los equipos de profesionales, procurarán ser interdisciplinares y estarán constituidos, básicamente por un médico especialista, personal de enfermería, psicólogo clínico y trabajador social, con ayuda de un equipo rehabilitador de voluntariado y asistencia religiosa, si fuese necesario. En el presente proyecto nos centraremos en el desgaste profesional y ansiedad que puede llegar a sufrir el personal de enfermería. Estudiaremos que es lo que podemos hacer para mejorar su calidad de vida y reducir tanto su nivel de estrés como su nivel de ansiedad, como previniendo el Burnout. La definición del Burnout o síndrome de desgaste profesional, se considera como una respuesta inadecuada al estrés emocional crónico, cuyos rasgos esenciales son el agotamiento físico y psicológico, la actitud fría y despersonalizada en la relación con los demás y el sentimiento de inadecuación a las tareas que hay que realizar. El núcleo del síndrome de Burnout es la sobrecarga emocional seguida de agotamiento emocional. La persona se implica desde un punto de vista emocional en exceso y esto trae un agotamiento a este nivel, sintiendo que no puede dar más de sí, quedando vacía emocionalmente. Los síntomas de agotamiento profesional incluyen, las alteraciones psicosomáticas, conductuales, emocionales y defensivas. El Burnout es un proceso continuo, que aparece paulatinamente y no de forma súbita. En un primer momento, existe una situación estresante. Las demandas profesionales exceden los recursos para atenderlas, apareciendo una sobrecarga emocional en la enfermera, con cansancio emocional que se expresa con síntomas de fatiga y ansiedad. Destacar que al Burnout se le puede hacer frente en las fases iniciales que cuando ya está desarrollado. Capítulo 3: Objetivos 1. Queremos conocer el grado de Burnout del personal de enfermería tanto en las unidades hospitalarias de cuidados paliativos, hospitalización a domicilio, unidades de equipos de soporte, como en centros residenciales gerontológicos, que trabajan a su vez con pacientes gerontológicos terminales. 2. Conocer la relación existente entre el estrés que puede presentar un trabajador y la relación que pueden tener entre sí las diversas variables estudiadas del instrumento de evaluación que se les facilitó a los entrevistados 3. Relacionar de qué manera influye la personalidad del personal de enfermería de cuidados paliativos que trabaja con enfermos gerontológicos terminales, con el grado de estrés de Burnout de dicho trabajador (Cansancio Emocional, Despersonalización, Realización Personal Reducida), y observar si el poseer un determinado tipo de personalidad influye de manera positiva o negativamente en el grado de estrés laboral. 4. Elaborar un perfil de actitud laboral ideal, para trabajar tanto en unidades de cuidados paliativos hospitalarias, extra hospitalarias y centros gerontológicos residenciales, sin sufrir un estrés laboral considerable. Capítulo 4: Metodología La muestra consta de 162 Profesionales de enfermería de las distintas unidades de Cuidados Paliativos del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), del Servicio Canario de Salud (SCS) y de algunos Centros Residenciales Gerontológicos Gallegos. Analizaremos mediante un cuestionario de datos socio demográficos el grado de satisfacción a nivel laboral, el grado de estrés con el cuestionario Maslach Burnout Inventory y, mediante el test de personalidad Big Five, si poseer un determinado tipo de personalidad, influye en dicho estrés. La enfermera para protegerse de la sobrecarga emocional, debido al síndrome del desgaste, desarrolla una actitud fría y despersonalizada utilizándola como mecanismo de defensa, con el paciente, su familia o su grupo de trabajo. Surge de este modo un sentimiento de inadecuación, donde la persona se siente fracasada profesionalmente, con incapacidad para atender las demandas de su profesión. Existen una serie de variables que influyen en la aparición del burnout en profesionales sanitarios, tales como, motivos ideológicos, un trato directo con pacientes terminales, un volumen amplio de trabajo y falta de formación específica. Así los factores estresantes pueden provenir tanto del propio trabajo con los pacientes, como de las instituciones ó como del propio profesional. Estudios sobre el agotamiento profesional en el campo de los Cuidados Paliativos indican que las situaciones más estresantes que provocan este síndrome en el personal de enferemría son principalmente: la sobrecarga de trabajo, los problemas relacionados con los honorarios, la dedicación a enfermos terminales y la falta de tiempo libre. Por este motivo es necesario actuar y evaluar esta serie de situaciones más estresantes, para que la situación de síndrome de desgaste, se prevenga, o que se pueda sobrellevar de la mejor manera posible. El presente proyecto centra su estudio en el personal de enfermería que trabaja con pacientes gerontológicos que, padecen pluripatología, y tienen tendencia a la cronicidad o a la invalidez. Capítulo 7: Conclusiones Entre las conclusiones más relevantes del estudio, debemos destacar: - La presencia de estrés en estas unidades sobre todo a nivel de Cansancio Emocional y de Despersonalización. - Cuanto más satisfechos se encuentren con su puesto de trabajo, menos Cansancio Emocional tendrán. - No estar satisfecho con la capacidad de conciliación del trabajo con la vida familiar, hace que la persona aumente su nivel de Cansancio Emocional. Con los resultados obtenidos, hemos elaborado un perfil de actitud para poder trabajar en este tipo de unidades de Cuidados Paliativos con pacientes gerontológicos, sin sufrir un estrés laboral considerable.