Actividad física y riesgo de catarro, un esdudio de cohortes

Zusammenfassung

Rosa María Novoa Vázquez Actividad física y riesgo de catarro común: Un estudio de cohortes 1 ACTIVIDAD FÍSICA Y RIESGO DE CATARRO COMÚN: UN ESTUDIO DE COHORTES Fundamentos El catarro común, aunque como entidad clínica es un síndrome leve y autolimitado, tiene una elevada frecuencia y una importante repercusión económica y sobre la calidad de vida. Es una de las primeras causas de demanda de atención médica y supone un gran peso en términos de costes derivados de la utilización de servicios de salud, de la prescripción de medicamentos y de las pérdidas de productividad debidas al elevado absentismo laboral y escolar. El papel de ciertos factores en el desarrollo del catarro no ha sido objeto de estudios epidemiológicos, a pesar de su plausibilidad biológica. Entre otros, se encuentra el sedentarismo, o su otra vertiente, la práctica regular de ejercicio físico. Los estudios disponibles sobre esta relación son estudios clínicos, generalmente sin grupo de comparación y con un tamaño de muestra restringido. Hasta ahora, no existe ningún estudio sobre condicionantes de la severidad del catarro. Los objetivos de este estudio de cohortes prospectivo son: 1. Determinar el efecto de la actividad física sobre el desarrollo de catarro. 2. Determinar el efecto de la actividad física sobre la severidad del catarro. 3. Comparar el efecto mencionado en el objetivo 1 en las dos poblaciones estudiadas. 4. Comparar el efecto mencionado en el objetivo 2 en las dos poblaciones estudiadas. 5. A la vista de los resultados, proponer pautas preventivas. Sujetos y Métodos Población de estudio y Recogida de la información Durante un año se realizó el seguimiento de dos grupos poblacionales: una muestra de escolares de Galicia de 13 a 18 años de edad y una muestra de trabajadores de universidades españolas de 21 a 69 años de edad, con un tamaño de 11.488 y 7.332 sujetos, respectivamente. La información sobre la exposición y la enfermedad se obtuvo por medio de un cuestionario inicial y de cuatro cuestionarios periódicos trimestrales, anónimos y validados debidamente. Los cuestionarios trimestrales sirven para medir la aparición de un episodio de catarro y su severidad, mediante una escala de 4 síntomas graduados de 1 a 4. EL corte para la detección de casos se hizo según una curva ROC, eligiendo el punto que maximice el índice de Youden. Este punto de corte entre caso y no caso se halló en 10 puntos sobre 16. Los valores de sensibilidad y especificad del diagnóstico de catarro por medio de nuestro cuestionario fueron de 0,94 y 0,84 respectivamente. Rosa María Novoa Vázquez Actividad física y riesgo de catarro común: Un estudio de cohortes 2 Análisis de los datos La asociación entre variables (exposición y enfermedad) se calculó por medio de la razón de tasas de incidencia (IRR) y su intervalo de confianza al 95%, utilizándose la regresión binomial negativa para obtener las IRRs ajustadas y sus correspondientes intervalos de confianza. En un primer análisis (desarrollo de catarro) sólo se considera el primer episodio de catarro desde el inicio del seguimiento y se censura el tiempo en riesgo desde el primer episodio. En el segundo análisis (severidad del catarro) se mide el ¿número de episodios de catarro¿ y no se censura el tiempo en riesgo después del primer episodio. Se utilizaron los paquetes estatísticos SPSS versión 15,0 para todas las estimaciones, con excepción de las IRRs que se estimaron mediante el paquete estadístico STATA versión 10. Resultados En la cohorte de adolescentes la tasa de incidencia de catarro común fue 0,93 por persona-año y la tasa de incidencia de catarro severo fue 0,37 por persona-año. En la cohorte de adultos la tasa de incidencia de catarro común fue 0,97 por persona-año y la tasa de incidencia de catarro severo fue 0,16 por persona-año. Exceptuando una moderada asociación directa entre altos niveles de práctica deportiva y desarrollo de catarro (IRR: 1,18; 1,02-1,36) y altos valores de gasto energético (IRR: 1,17; 1,01-1,36) y desarrollo de catarro, la actividad física no se relacionó con la ocurrencia de catarro en la cohorte de adolescentes. En la cohorte de adultos, niveles moderados y altos de actividad física realizada en el tiempo libre se asociaron inversamente al riesgo de desarrollar catarro (IRR: 0,70; 0,62-0,99 y IRR: 0,66; 0,50-0,87, respectivamente); el gasto energético mostró un efecto protector significativo sobre el desarrollo de catarro a lo largo de las categorías de distribución de sus valores. Asimismo, altos niveles de actividad física realizada en el tiempo libre (IRR: 0,61; 0,38-0,97) y bajos niveles de gasto energético (IRR: 0,60; 0,39-0,91) se asociaron inversamente con la incidencia de catarro severo. Conclusiones Los hallazgos de este estudio sugieren que la actividad física intensa aumenta ligeramente el riesgo de desarrollar catarro común en adolescentes gallegos y que la actividad física no tiene efecto sobre la severidad (recurrencia) del catarro común en adolescentes gallegos. La actividad física ligera, moderada o intensa es un factor protector del desarrollo y de la recurrencia de catarro común en adultos españoles.