Intervención psicológica breve basada en el modelo de solución de problemas para la prevención de la depresión en cuidadoras informales con sintomatología depresiva elevadaun ensayo aleatorizado y controlado

Resumo

INTRODUCCIÓN: En la actualidad tiene lugar un aumento sin precedentes del fenómeno de la dependencia y del cuidado informal, predominando las mujeres como proveedoras de estos cuidados; la asunción de este rol las coloca en riesgo de desarrollar depresión. Es más, ese riesgo es especialmente notable en personas con síntomas depresivos clínicamente significativos. El objetivo de este estudio fue diseñar, aplicar y evaluar una intervención psicológica breve para prevenir la depresión en cuidadoras con síntomas depresivos. MÉTODO: Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado controlado con 173 cuidadoras (edad media = 53.9 años) con alto riesgo de desarrollar una depresión. Las participantes fueron asignadas al azar a una intervención cognitivo-conductual de solución de problemas (n = 89) o a un grupo control de atención habitual (n = 84). Se aplicó una intervención de cinco sesiones, de 1 hora y 30 minutos, a razón de una sesión semanal, y en formato grupal. Entrevistadores independientes evaluaron a las participantes en el pretratamiento, postratamiento, y en los seguimientos a 1, 3, 6, y 12 meses. RESULTADOS: Tras la intervención, la sintomatología depresiva disminuyó significativamente en el grupo de intervención con respecto al grupo control, manteniendo estos resultados en el seguimiento a 1, 3, 6 y 12 meses (p < .001 en todos los casos), con un tamaño del efecto elevado (d = 1.54, d = 1.49, d = 1.43, d = 1.26 y d = 1.33, respectivamente). Tras la intervención y durante los seguimientos, en comparación con el grupo control, se halló en la intervención un porcentaje significativamente mayor de cuidadoras que no estaban en riesgo de desarrollar depresión (p < .001 en todos los casos), y de aquellas clínicamente recuperadas, (p < .001 en todos los casos). La reducción del riesgo absoluto fue 14.9%, el riesgo relativo 0.404, la reducción del riesgo relativo 59.6% y el número necesario de pacientes a tratar para evitar una depresión fue 7. Además, en el grupo de intervención, las habilidades de solución de problemas se incrementaron significativamente en el postratamiento con respecto al pretratamiento (p < .001), con un tamaño del efecto grande (d = 1.11). En comparación con el grupo control en el postratamiento, la intervención disminuyó significativamente el malestar general (p = <.001) y la sobrecarga (p = .012), alcanzando en ambas variables un tamaño del efecto moderado (d = 0.56) y pequeño (d = 0.37), respectivamente. Estos efectos se observaron también durante los seguimientos a 3, 6 y 12 meses, con tamaños del efecto que oscilaron de 0.48 a 0.65. Se encontró una asociación significativa entre la sintomatología depresiva en el postratamiento y la orientación positiva a los problemas (r = -.22, p = .043), la generación de soluciones alternativas (r = -.22, p = .040) y la orientación negativa (r = .21, p = .045); así como una asociación entre la sintomatología depresiva en el seguimiento a 12 meses con la puntuación total de solución de problemas en el postratamiento (r = -.31, p =.004), la orientación negativa a los problemas (r = .41, p < .001) y el estilo impulsivo de resolución de problemas (r = .34, p = .001). La intervención alcanzó mejores resultados en el postratamiento y el seguimiento a 12 meses en aquellas participantes con menos síntomas depresivos y de malestar y que realizaron más tareas para casa. La aceptación y satisfacción con la intervención fue elevada. CONCLUSIÓN: Estos resultados muestran la eficacia de la intervención breve de solución de problemas para la prevención indicada de la depresión en la población de cuidadoras informales.