Las pruebas diagnósticas desde la perspectiva poblacionalEpidemiología de la enfermedad renal crónica y la resistencia a la insulina

Resumo

La definición de estados patológicos a partir de puntos de corte en la distribución de marcadores biológicos continuos está sujeta a importantes fuentes de variabilidad y de sesgo. Un adecuado estudio de fiabilidad y precisión del método utilizado en la estimación del biomarcador es imprescindible para la correcta clasificación diagnóstica de los individuos.En la presente Tesis Doctoral se analiza el comportamiento poblacional de biomarcadores utilizados en el diagnostico de dos trastornos ¿ [+]prevalentes de base inflamatoria como son la Enfermedad Renal Crónica, ERC, y la Resistencia a la Insulina, RI en una muestra aleatoria (n 2746) de la población española mayor de 20 años, estratificada por edad y sexo. Existe una importante variabilidad en los criterios utilizados para clasificación diagnóstica tanto de deterioro de la función renal como de resistencia a la insulina. La prevalencia poblacional en España de ERC es 9.16%. Se propone un instrumento de clasificación de riesgo de deterioro de ERC para su empleo en practica clínica. Se establece la distribución percentil de HOMA-I, proponiéndose el valor de 2 como punto de corte para identificar individuos con mayor riesgo cardiometabólico.Previamente a la realización del proyecto objeto de esta Tesis Doctoral, no se conocía la prevalencia de ERC ni la distribución de valores de HOMA-IR en población general en España, por lo que los resultados pueden contribuir a un precoz diagnóstico y correcta clasificación del riesgo de eventos clínicamente relevantes en la población general. Además contribuyen a una utilización más segura y eficiente de los dispositivos sanitarios.