Análisis del desarrollo ponderoestatural del niño con diabetes mellitus tipo 1 : contribución de las alteraciones en el eje GH-IGF-IGFBPs y la leptina

Zusammenfassung

El enanismo diabético se encuentra hoy día prácticamente erradicado gracias al mejor control metabólico de la enfermedad, sin embargo, persisten aún dudas razonables sobre si el crecimiento del niño con diabetes mellitus tipo 1 (DMI) es el adecuado. Nuestra hipótesis de trabajo es que la DMI influye efectivamente sobre el desarrollo de los niños que la padecen desde la etapa prepuberal. PACIENTES Y METODOS: 86 DMI (39M:47V) de diagnóstico previo a la pubertad y 354 controles sanos (180M;174V) obtenidos de una población escolar. Medidas antropométricas: peso, talla e índice de masa corporal (IMC); en DMI se registraron también estos datos al diagnóstico de la enfermedad y en 77 de ellos su talla genética. Los datos antropométricos se expresaron en unidades de DS con respecto a tablas de referencia poblacional. El control metabólico se estableció por los niveles de HbA1c y la dosis de insulina/kg/día. Los estadios puberales se establecieron según los niveles de esteroides sexuales (estradiol o testosterona). En un subgrupo de 75 DMI y 195 controles, ajustados por edad, sexo y estadio puberal se determinaron niveles de IGF-I e IGFBP3. En un subgrupo de 37 DMI y 66 controles, ajustados por edad, sexo, estadio puberal e IMC se determinaron niveles de leptina. ESTUDIO ESTADISTICO: los datos expresados como media +-ESM; comparación de medias: test no paramétricos (datos apareados: T de Wilcoxon; datos independientes: U de Mann-Whitney); correlación lineal de Pearson y estudio de regresión múltiple (stpwise). RESUMEN DE RESULTADOS: El crecimiento previo al debut de la DMI no parece aumentado. El crecimiento del niño con DMI es superior a su talla genética pero diferente a la población control, apareciendo un dimorfismo sexual en la afectación del desarrollo ponderoestatural a lo largo de la evolución, mientras que las niñas incrementan su peso y su IMC, los niños pierden talla. Las niñas sólo se ve