Niveles de leptina en relación con la composición corporal y el sistema GH/IGF-I/IGFBP-3 en el hiper e hiposomatotropismo

Zusammenfassung

El presente trabajo evalúa los niveles plasmáticos de leptina en relación con los cambios en la composición corporal y en el sistema somatotropo, GH/IGF-I/IGFBP-3, provocados por la acromegalia y el déficit de GH, como modelos de hipersecreción e hiposecreción crónica de GH respectivamente, comparando los hallazgos de ambos grupos entre sí y con un grupo control con eje somatotropo normal. Adicionalmente se analiza el papel de la composición corporal y de la leptina en el manejo de los pacientes con acromegalia. Se estudiaron cuatro grupos de sujetos: acromegalia inactiva (n=15), acromegalia con actividad clínica (n= 19), déficit de GH (n= 44) y control (n= 43). Las determinaciones realizadas fueron: antropometría, estimación neta y porcentual de la masa magra, masa grasa, agua corporal total y agua extracelular mediante bioimpedanciometría multifrecuencia y determinaciones hormonales basales de GH, IGF-I, IGFBP-3 y leptina. La hipersecreción crónica de GH condicionó un incremento de los contenidos netos y porcentuales de masa magra, agua corporal total y agua extracelular, y disminución de la masa grasa mientras que el déficit de GH mostró cambios en sentido opuesto. El IGF-I fue el parámetro del eje somatotropo que mejor discriminó entre los distintos grupos de estudio, siendo mayor en acromegálicos y menor en deficitarios de GH, con el grupo control situado en niveles intermedios. La leptina, al igual que la composición corporal, mostró una marcado dimorfismo sexual en todos los grupos de estudio, variando sus concentraciones plasmáticas en sentido inverso a los valores del eje somatotropo. Esta interacción, podría deberse más que a un efecto directo a los cambios en el compartimento graso asociados a los distintos estados secretores de GH. En el análisis de regresión múltiple la masa grasa fue la variable que mostró un mayor poder predictivo sobre los niveles plasmáticos de l