Estudo da anatomía interna dos canais radiculares em pré-molares e suas modificações com a instrumentação com limas K, pathfiles e sistema protaper ou GTX

Resumo

RESUMEN Debido a las peculiares características del campo del tratamiento endodóntico, que no tienen una visión recta, y con una complejidad del sistema de condutos, es imprescindible un estúdio prévio para obtener el éxito del tratamiento de condutos y un buen pronóstico. La variación en la morfología de los sistemas de conductos radiculares ocurre comúnmente y puede ser considerado como normal. Es generalmente acectado, que una de las principales causas de fracaso del tratamiento del conducto radicular es la incapacidad para reconocer y tratar adecuadamente, por lo tanto, todo el sistema de conductos radiculares. El objetivo de la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, mediante el uso de instrumentos manuales acero inoxidable y los rotatorios de níquel-titanio, es la eliminación de restos de tejido, microorganismos y productos tóxicos, así como producir una forma cónica del conducto para su obturación. Durante la última década, los instrumentos rotatorios de níquel-titanio (NiTi) se han convertido, cada vez, en más populares, con numerosos estudios que indican una capacidad superior de estos instrumentos de para mantener la curvatura original del conducto, para producir una forma del conducto adecuada para la obturación del mismo. La simplificación y la reproducibilidad de los resultados constantes de buena preparación son verdaderas ventajas de estos dispositivos. PathFiles®, ProTaper® y GTX® son algunas de las opciones actuales de los sistemas rotatorios. Lo presente trabajo ha tenido como objetivos determinar la morfología interna del sistema de conductos radiculares, verificar los câmbios en la estrutura de la pared interna de los conductos radiculares y evaluar la eficacia de la instrumentación en dientes premolares creando el GlidePath con K-Files® o PathFiles® seguido la instrumentación de sistemas rotatorios ProTaper® o GTX®, utilizando el método de la descalcificación/diafanización asociados a la inyección de tinta china en el interior de la cámara pulpar, lo que permite observar la transparencia de los conductos radiculares la diversificada anatomía. El modelo patrón de los conductos radiculares se determinó según la clasificación de Weine FS. Dientes extraídos sin tratamiento estaban contados, y divididos en 4 grupos, los dientes del grupo 1 (PF+PT) fueron instrumentados mediante el uso de PathFiles® y ProTaper®, del grupo 2 (KF+PT) con K-Files® y ProTaper®, del grupo 3 (PF+GTX) con PathFiles®® y GTX y del Grupo 4 (KF+GTX) fueron instrumentados mediante el uso de K-Files® y GTX®. Las mediciones con el software "Adobe Photoshop CS5 Extended se realizó en todos los dientes antes y después de la instrumentación. Se analizó el área de dentina removida con la instrumentación, área no tocada de los conductos y el área añadida. Por lo tanto, se consideraron dos estudios: estudio 1, Clasificación de los conductos de la raíz según Weine FS; estudio 2, evaluar los cambios de la pared interna y la eficacia de la instrumentación de los conductos. El tratamiento estadístico de los datos se realizó utilizando el software SPSS (Statistic Package for Social Sciences) (versión 18.0). A través del análisis de los grupos de estudio se identificó fue en los premolares maxilares y mandibulares un solo conducto en un 47,4% % de las raíces y dos conductos en el 52,6%. Los patrones del conducto fueron clasificados como Tipo I (39,8%), Tipo II (22,9%), Tipo III (29,7%) y Tipo IV (7,6%). La preparación ha cambiado de manera significativa la superficie de área del conducto y su grosor. No hubo diferencias significativas entre los tipos de instrumentos relativos a los parámetros, el área de dentina removida y área de la superficie no instrumentada. La media del porcentaje de área de la dentina removida después de la instrumentación fue en el grupo PF-PT de 22,21 ± 2,43, en el grupo de KF-PT 20,01 ± 3,09, en el grupo KF-GTX 15,14 ± 1,52 y en el grupo PF-GTX 18,13 ± 3,19. La media del porcentaje de área del conducto no tocada después de la instrumentación fue en el grupo PF-PT 29,02 ± 1,28, en el grupo KF-PT 36,21 ± 2,10, en el grupo KF-GTX 27,38 ± 1,39 y en el grupo PF-GTX fue 36,63 ± 3,74. En todos los sistemas la superficie de área del conducto después de la instrumentación, fue en el grupo PF-PT -6,81% ± 33,82% en el grupo KF-PT -16,19% ± 43,55%, en el grupo KF-GTX -12,23% ± 26,38% y en el grupo PF-GTX ¿18,49% ± 46,73%. En los conductos de los premolares seleccionados, el área media de la superficie inicial de los 4 grupos fue (13,85 ± 7,32 mm2) y la área media de la superficie final fue (15,75 ± 7,17 mm2), respectivamente. Con los resultados obtenidos, es posible asumir que: mayor incidencia de conductos clase Weine tipo I en los dientes premolares, en general, y con menor frecuencia el tipo IV. Una clase Weine de tipo I fue más frecuente en el segundo premolar inferior, el primer premolar mandibular se asocia directamente con el tipo II y el primer premolar maxilar se asocia directamente con el tipo III. Los conductos preparados con ProTaper® mostraron valores más grandes de dentina removida que los tratados con el GTX®. Aunque hay diferencias entre los 4 grupos, las cuatro técnicas de endodoncia por sí sola no son estadísticamente significativas (p> 0.3).