Correlación de la genética mitocondrial con el desarrollo de disfunción ventricular derecha en cardiopatías congénitas predisponentes

Resumo

Introdución: Estudo da influenza da xenética mitocondrial no prognóstico de doentes con cardiopatías conxénitas sometidas a sobrecarga de presión ou volume, no ventrículo dereito. Métodos: Determinación dos distintos haplogrupos de ADN mitocondrial en 120 suxeitos. Obtención dos datos clínicos e os datos descritivos do ventrículo dereito medidos por ecocardiografía e resonancia magnética nuclear. Resultados: O volume diastólico indexado e o diámetro basal do ventrículo dereito dos doentes con haplogrupos H e J superou con menos frecuencia os 140 ml/m2 (p 0,047) ou os 50 mm (p 0,037) respectivamente. A duración do QRS foi de 131,25 ms (±29,9) no haplogrupo H, de 131,43 (±28,3) no haplogrupo J e de 147,5 ms (±34,1) no resto de haplogrupos (p 0,021). Non houbo suficiente correlación estatística entre os distintos haplogrupos e o desenvolvemento de disfunción ventricular co paso do tempo. Unicamente a duración do QRS foi o factor predictor deste resultado: 130,2 ms (±29,5) vs 158,2 ms (±31,1) (p 0,008). O evento clínico (VdiVD > 140 ml/m2, ou VsiVD > 90 ml/m2, ou FEVD < 40%, ou diámetro VD > 50 mm ou TAPSE < 10 mm, ou necesidade de cirurxía) non se correlacionou cos distintos haplogrupos. Os factores asociados a cumprir este evento foron o estado funcional (p 0,04), o grao de insuficiencia valvular pulmonar (p 0,04) e o grao de estenose valvular pulmonar (0,037). Conclusión: Os haplogrupos mitocondriais H e J amosáronse protectores para dilatación do ventrículo dereito. Son o estado funcional e o grao de valvulopatía pulmonar os predictores de eventos clínicos.