Aplicación de la neuroestimulación eléctrica al bloqueo del nervio ciático mayor

Abstract

El bloqueo del nervio.ciático se ha utilizado con éxito por anestesia y analgesia postoperatoria de la cirugía del pie. Dicho nervio puede ser bloqueado a distintos niveles desde su origen a nivel sacro hasta su división a nivel del hueco poplíteo. En esta tesis doctoral se han estudiado varios factores (anestésico local, doble estimulación, respuesta motora evocada, abordaje utilizado) que pueden influir en el porcentaje de éxitos y en los tiempos de latencia cuando se realiza el bloqueo del nervio ciático. La tesis doctoral ha sido dividida en seis fases y los resultados de cada una de las seis fases han sido publicados en sendos artículos en varias revistas internacionales. La tesis se presenta con el formato de "compendio de publicaciones". Los principales resultados han sido los siguientes: La ropivacaína 0,75% demostró ser un anestésico local adecuado para bloquear el nervio ciático, con un tiempo de latencia mayor que la mepivacaína 1,5% pero con un mayor tiempo de analgesia postoperatoria. Comparando la técnica de estimulación única y doble para bloquear el nervio ciático a nivel subglúteo, observamos porcentajes de éxito similares con las dos técnicas, sin embargo se obtuvieron tiempos de latencia menores con la técnica de doble estimulación, a expensas de mayor disconfort.por el paciente. Demostramos que la respuesta motora evocada es un factor importante cuando se bloquea el nervio ciático utilizando el abordaje poplíteo lateral y el abordaje. clásico posterior de .Labat. Con la flexión plantar se obtuvo un mayor porcentaje de éxitos y un menor tiempo de latencia en comparación a la flexión dorsal cuando utilizamos la técnica de neuroestimulación en esos dos abordajes. El abordaje utilizado también es un factor importante que influye en el éxito del bloqueo del nervio ciático. Utilizando una técnica de estimulación única con 30 al de ropivacaína 0,75%, observamos como los abordajes