Heliox y bronquiolitisaplicación de una mezcla gaseosa de baja densidad en el tratamiento de la bronquiolitis aguda del lactante

Zusammenfassung

La bronquilitis aguda del lactante es una enfermedad de elevada incidencia, que carece de tratamiento demostradamente eficaz, y conlleva una elevada morbimortalidad y un importante coste sanitario derivado. El HELIOX, es una mezcla gaseosa de muy baja densidad, que se ha empleado eficazmente en el tratamiento de pacientes con enfermedad respiratoria de tipo obstructivo, fundamentalmente mediante la disminución del trabajo respiratorio del paciente y la mejoría del intercambio gaseoso. Las características fisiopatológicas de la bronquiolitis aguda, con un patrón de afectación predominantemente obstructivo, y las peculiaridades de la fisiología respiratoria del lactante en comparación con el adulto, permitirían justificar la utilización del HELIOX como tratamiento en lactantes con bronquiolitis aguda. Su aplicación podría mejorar el estado respiratorio del paciente, previniendo o retrasando el desarrollo de fatiga e insuficiencia respiratoria aguda, y modificando por tanto el pronóstico de la enfermedad, sin asumir además riesgos biológicos para el lactante dada la naturaleza inerte del tratamiento. El presente trabajo, evalúa prospectivamente la aplicabilidad, seguridad y eficacia terapéutica de la administración no invasiva de HELIOX a pacientes lactantes con bronquiolitis aguda moderada-grave: por un lado, como tratamiento inicial electivo, administrado a través de mascarilla con reservorio sin re-inhalación en pacientes en respiración espontánea: por otro, como tratamiento de rescate, en pacientes refractarios al tratamiento médico estándar, administrado de forma no invasiva en combinación con presión positiva, a través de un sistema adaptado para la realización de presión positiva continua nasal con HELIOX. Nuestros resultados muestran que el tratamiento electivo con HELIOX administrado no invasivamente a lactantes con bronquiolitis aguda moderada-grave en respiración espontánea, a través de mascari