Uso de un controlador borroso para la administración intraoperatoria de alfentanilo en función de la evolución de la presión arterial media y la frecuencia cardiaca

Zusammenfassung

El objetivo de esta Tesis es la construcción y posterior validación clínica en un ambiente anestésico - quirúrgico de un controlador borroso, que mediante la evolución de las variables hemodinámicas frecuencia cardiaca y presión arterial media, ajuste de forma automática y en lazo cerrado, la infusión del fármaco anestésico alfentanilo. La hipótesis que se trata de probar es que este sistema automático realiza el ajuste del fármaco con unos rendimientos y estrategias similares a las de un anestesiólogo. Se diseñó un estudio aleatorio que incluyó dos grupos de pacientes sometidos a cirugía mamaria y abdominal inferior ginecológica, anestesiados con una técnica total intravenosa, basada en el empleo de alfentanilo y propofol, con ventilación mecánica mediante una mezcla de oxígeno/aire. El grupo control constó de 24 pacientes anestesiados según unos protocolos anestésicos habituales para la técnica aplicada, y un segundo grupo conformado por 28 pacientes anestesiados según las indicaciones del controlador borroso. Como parámetros de evaluación clínica primaria se emplearon: los consumos de alfentanilo, tiempo que los pacientes permanecieron en una banda de estabilidad hemodinámica y el error absoluto de la presión arterial media. Como parámetros de evaluación secundarios se contemplaron: número de bolos extra de alfentanilo aplicados, tiempos de extubación y consumo de propofol. El análisis estadístico de los datos mencionados no indicaron diferencias en ninguno de los parámetros estudiados. Dichos resultados indican que no existen diferencias ni en el rendimiento ni en la estrategia de administración de alfentanilo entre el controlador borroso y un anestesiólogo experto. Los datos obtenidos sobre consumo y seguridad de enmarcan igualmente dentro de los estándares publicados en la literatura para este tipo de intervenciones y técnicas anestésicas. Como conclusiones finales se