Influencia de los inhibidores de la proteasa del VIH-1 en el recuento y la funcionalidad de los neutrófilos

Abstract

Fundamento: La neutropenia es un hallazgo relativamente frecuente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH). Su prevalencia es mayor en los estadios más evolucionados, y su etiopatogenia es de origen multifactorial. Aunque la bibliografía sobre las alteraciones funcionales de los neutrófilos revela resultados contradictorios, se ha sugerido que estas condicional el elevado numero de infecciones fungicas y bacterianas detectado en estos pacientes. Con la incorporación desde 1996 de las nuevas estrategias terapeuticas que incluyen a los inhibidores de la proteasa del VIH-1(IP), se ha observado un gran disminución de la mortalidad y de la incidencia de las infecciones oportunistas. Metodologia: La primera parte de nuestro trabajo consistió en relacionar diferentes variables clinicas y analiticas con la funcionalidad de los neutrófilos de 160 pacientes infectados por VIH, en concreto, la capacidad endocitica y la actividad metabólica oxidativa (AMON), aplicando tecnicas previamente validadas(1,2). En un grupo de estudio prospectivo, compuesto por 75 pacientes no tratados previamente con IP, se investió la repercusión de los inhibidores de la proteasa sobre el recuento y la funcionalidad de los neutrófilos, y sobre la incidencia de candidiasis orofaríngea. Resultados: La neutropenia en sus diferentes grados se relacionó directamente con los niveles de replicación viral y el estadio evolutivo de la enfermedad, e inversamente con los recuentos de linfocitos CD4 y el número de antirretrovirales empleados. Los valores de la AMON y de la capacidad endocitica no presentaron diferencias significativas con respecto al grupo control, en el grupo con carga viral inferior a 1000 copias de ARN-VIH/mL y en los tratados con IP. En el grupo de estudio prospectivo, la administración de IP regularizó el recuento y la funcionalidad de los neutrófilos, disminuyente significativamente los episodios de candidiasi