Efecto presor de la monitorización ambulatoria de la presión arterial ("efecto mapa") en pacientes con hipertensión esencial ligera-moderada
- LÓPEZ PAZ JOSÉ ENRIQUE
- Carlos Calvo Gómez Director
- Ramón Carmelo Hermida Domínguez Co-director
Universidade de defensa: Universidade de Santiago de Compostela
Fecha de defensa: 21 de xaneiro de 2003
- Vicente Lorenzo-Zúñiga García Presidente/a
- Manuel Iglesias Diz Secretario/a
- José Ramón González Juanatey Vogal
- Antonio Coca Payeras Vogal
- Luis Miguel Ruilope Urioste Vogal
Tipo: Tese
Resumo
La utilización de dispositivos para la monitorización ambulatoria de la presión arterial ha proporcionado un método de medida de esta variable que evita la mayoría de las limitaciones de las medidas casuales. Así como el efecto "bata blanca" sobre las medidas convencionales de presión ha sido claramente definido y utilizado con frecuencia en la valoración de pacientes hipertensos, no existe una clara evidencia de que los monitores ambulatorios puedan influir en la persión arterial. Con el objetivo de cuantificar la extensión y duración del posible efecto presor de la monitorización ambulatoria, hemos comparado las variaciones en presión arterial y actividad física entre días consecutivos de monitorización en 823 pacientes (347 varones y 476 mujeres) con hipertensión arterial esencial ligera-moderada de 53.4+-14.1 años de edad. La presión arterial y la fecuencia cardíaca fueron monitorizadas cada 20 minutos en el día y cada 30 minutos en la noche a lo largo de 48 horas consecutivas, y la actividad física fue evaluada simultáneamente con un actígrafo de muñeca cada minuto. El 40% de los pacientes fue monitorizado en dos o más ocasiones. En los pacientes hipertensos que utilizaron el dispositivo ambulatorio por primera vez, los resultados indican una reducción estadísticamente significativa (P<0,001) de la media diurna de la presión arterial durante el segundo día de monitorización en comparación con el primero, en ausencia de modificación en la frecuencia cardíaca o en la actividad física. Este efecto presor persiste durante la menos las primeras 10 horas de monitorización, con independencia del sexo, día de la semana de comienzo de la monitorización, o número de fármacos antihipertensivos utilizados por los pacientes. Sin embargo, no existen diferencias en la presión arterial entre los días de monitorización en el período de descanso nocturno. Este efecto de la monitorización ambulator