Prevalencia, duración y etiología de las bacteriemias secundarias a la práctica de exodonciaseficacia de la profilaxis antibiótica y antiséptica

Resumo

INTRODUCCIÓN. La exodoncia representa el procedimiento dental más frecuentemente implicado en la etiopatogénesis de la Endocarditis Bacteriana de origen oral. En la actualidad, la eficacia de la profilaxis antibiótica y antiséptica en la prevención de bacteriemias post-manipulación dental no se ha demostrado definitivamente desde el punto de vista microbiológico. OBJETIVOS. Investigar la prevalencia, duración y etiología de las bacteriemias secundarias a la práctica de exodoncias y analizar el efecto de la administración de una pauta de profilaxis con amoxicilina o clindamicina, y de la práctica de un lavado oral previo con clorhexidina. MATERIAL Y MÉTODOS. El grupo de estudio lo conformaron 216 pacientes sometidos a exodoncias bajo anestesia general que se distribuyeron de forma aleatoria en 4 grupos: grupo control; grupo amoxicilina y grupo clindamicina (pacientes que recibieron 2 g y 600 mg respectivamente de estos antibióticos por vía oral, entre 1 y 2 horas antes de la intevención); grupo clorhexidina (pacientes sometidos a un lavado oral previo con clorhexidina al 0,2% durante 30 segundos). En cada paciente se registró el grado de salud oral y número de exodoncias realizadas. Se efectuaron extracciones de sangre venosa periférica en condiciones basales, a los 30 segundos, 15 minutos y 1 hora después de concluir las exodoncias. Las muestras sanguíneas se inocularon en medios de cultivo aerobio y anaerobio (Bactec Plus, Becton Dickinson and Company, Sparks, MD, USA) y se procesaron en el Bactec 9240 (Becton Dickinson). El subcultivo y la identificación de las bacterias aisladas se efectuó aplicando técnicas microbiológicas convencionales. La Concentración Mínima Inhibitoria se determinó mediante el E-test (AB Biodisk, Solna, Suecia) y para su interpretación cualitativa se aplicaron los criterios del "National Committee for Clinical Laboratory Standard". Los antibióticos evaluados fueron penicilina, a